其實(shí)，一場(chǎng)瘟疫的爆發(fā)和抑制，從來(lái)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的科學(xué)問(wèn)題，而是需要三方的通力合作，這就是醫(yī)生、政府和我們自己。我們的政府很作為，我們的醫(yī)生很盡力，然而我們自身似乎是個(gè)“短板”。為什么？因?yàn)樵跊](méi)有藥物可以有效遏制病毒時(shí)，能夠發(fā)揮至關(guān)重要作用的正是我們自身的免疫力。目前，一部分國(guó)人的身體素質(zhì)在抗生素過(guò)度使用的現(xiàn)狀下，實(shí)在是難以和細(xì)菌、病毒“硬碰硬”，致使突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。

一直以來(lái)，國(guó)際包括我國(guó)過(guò)度使用抗生素的狀況非常嚴(yán)重，而不能給抗菌藥物套上“籠頭”的結(jié)果，就是導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)失衡，引發(fā)難以控制甚至致命的感染。17年前，在“非典”疫情被成功撲滅后，我們團(tuán)隊(duì)就撰文《過(guò)度使用抗生素的危害與“非典”發(fā)生的啟示》，為抗生素的濫用敲響了警鐘。2003年后，我國(guó)政府出臺(tái)關(guān)于抗生素合理使用相關(guān)文件，一段時(shí)間雖有好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上，有些人面對(duì)抗生素的態(tài)度仍然是我行我素。此次新冠病毒防疫戰(zhàn)進(jìn)入尾聲，廣大群眾還要再補(bǔ)一次課，即每個(gè)人都要保護(hù)好自己的微生態(tài)，不要過(guò)度使用抗生素！

在病毒感染防控體系中，減少和遏制抗生素不合理、不規(guī)范的使用，不但可以減少耐藥菌株的出現(xiàn)，還可能切斷致命病毒的變異和傳播的方式及途徑，杜絕“超級(jí)細(xì)菌”的肆虐。同時(shí)，為防治新冠病毒肺炎疫情而過(guò)度應(yīng)用抗生素，還需注意在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)耐藥微生物的急劇增加，再次引爆新的醫(yī)療問(wèn)題。以下幾點(diǎn)現(xiàn)狀要引起清醒認(rèn)識(shí)——

醫(yī)療抗生素

過(guò)度使用現(xiàn)象依然存在

我國(guó)某些醫(yī)院抗生素綜合使用率達(dá)到70%以上，超出世界衛(wèi)生組織推薦的30%院內(nèi)使用率，抗生素相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用占藥費(fèi)的比例超過(guò)4成。超量、超時(shí)、超范圍使用抗生素，或在無(wú)明顯用藥指征情況下盲目過(guò)度使用抗生素，或不考慮抗生素抗菌譜、效價(jià)強(qiáng)度、不良反應(yīng)，一味給予高級(jí)別的抗生素產(chǎn)品，都屬于抗生素過(guò)度使用的范疇。盡管?chē)?guó)家規(guī)定需要醫(yī)生開(kāi)具處方才能購(gòu)買(mǎi)抗生素，但民眾仍然可以在藥店隨意購(gòu)買(mǎi)這類藥品。同時(shí)我國(guó)臨床藥師指導(dǎo)用藥尚未普及，臨床藥師指導(dǎo)制度尚不完備，無(wú)法在售藥環(huán)節(jié)上對(duì)抗生素使用進(jìn)行行之有效的監(jiān)管。而抗生素過(guò)度使用帶來(lái)的巨大危害，極容易釀成機(jī)體產(chǎn)生二重感染、大量耐藥菌株的涌現(xiàn)，甚至使“超級(jí)細(xì)菌”和變異難控的病毒“橫空出世”，威脅人類的未來(lái)。

畜牧養(yǎng)殖業(yè)

抗生素濫用很?chē)?yán)重

除了醫(yī)療抗生素過(guò)度使用嚴(yán)重以外，我國(guó)畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)抗生素和消毒劑使用過(guò)量狀況也尤為突出。在生豬、肉雞、水產(chǎn)等養(yǎng)殖過(guò)程中，因養(yǎng)殖密度高，為降低感染發(fā)病率，提高效益，有的養(yǎng)殖戶習(xí)慣在飼料中添加各類抗生素。2013年，我國(guó)抗生素使用總量達(dá)16.2萬(wàn)噸，遠(yuǎn)超美國(guó)（1.79萬(wàn)噸，2011/2012年）、英國(guó)（1060噸，2013年）和加拿大（250噸，2011年），其中約有52%的抗生素用在動(dòng)物身上，居世界第一。同時(shí)每年約有5萬(wàn)噸抗生素殘留被排放進(jìn)生態(tài)環(huán)境，嚴(yán)重干擾了生態(tài)環(huán)境和自然界的菌群、病毒平衡，污染水源及土壤，釀成長(zhǎng)期影響。

可喜的是，近年來(lái)我國(guó)已推進(jìn)獸用抗生素減量化使用，2018年中國(guó)養(yǎng)殖用的抗生素總量為2.98萬(wàn)噸，與2014年同比下降幅度57.03%，與2017年環(huán)比下降29.05%，但治療和促生長(zhǎng)抗生素的用量仍比較大。據(jù)世界動(dòng)物衛(wèi)生組織2019年發(fā)布的最新版《獸用抗生素使用情況年報(bào)》對(duì)2015年世界獸用抗生素使用情況統(tǒng)計(jì)，亞太地區(qū)活畜禽抗生素用量為296.75 毫克/公斤，遠(yuǎn)高于美洲（100.40 毫克/公斤）、歐洲（79.28 毫克/公斤）和非洲（45.93 毫克/公斤）。我國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部2018年公布每噸動(dòng)物產(chǎn)品使用的抗生素藥量為140克（140 毫克/公斤），較2014年的318 毫克/公斤和2015年的252 毫克/公斤顯著降低，但仍不理想，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家抗生素使用與理想標(biāo)準(zhǔn)尚有一定差距。

獸用抗生素添加量大，種類較為低端，毒副反應(yīng)較重。農(nóng)副產(chǎn)品通過(guò)飲食進(jìn)入人體在體內(nèi)蓄積，易帶來(lái)機(jī)體耐藥及毒副損害，并產(chǎn)生基因突變的耐藥菌。雖然尚無(wú)直接的確切證據(jù)證明，此次感染人類的冠狀病毒可能與人們?cè)趧?dòng)植物中過(guò)度使用抗生素所致病毒基因變異有關(guān)，但17年來(lái)從多種新型傳染病的陸續(xù)登場(chǎng)，以及當(dāng)前人類過(guò)度使用抗生素的嚴(yán)重程度，結(jié)合微生物抗藥性和微生物對(duì)藥物適應(yīng)進(jìn)化的研究結(jié)果看，應(yīng)該促使人類深刻反思。

抗生素過(guò)度使用

會(huì)讓我們處于危險(xiǎn)中

和獸用抗生素過(guò)度使用問(wèn)題類似，在臨床中，盡管抗生素過(guò)度使用到現(xiàn)在也沒(méi)有人體病毒基因變異的科學(xué)依據(jù)，需要在今后的科研中逐步被證實(shí)；但不能忽視的是，抗生素的濫用會(huì)使機(jī)體免疫系統(tǒng)失衡。長(zhǎng)期過(guò)度使用抗生素，機(jī)體因抗生素的毒副作用、繼發(fā)感染而長(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)，或如入無(wú)人之境的“超級(jí)細(xì)菌”的肆意作亂，其所帶來(lái)的機(jī)體免疫系統(tǒng)的失衡，恰恰為病毒感染人體提供了便利條件。

近20年來(lái)，世界范圍內(nèi)發(fā)生過(guò)多起突發(fā)公共安全事件，其中與生物安全有關(guān)的公共衛(wèi)生事件對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的沖擊最為深遠(yuǎn)。繼SARS之后，高致病性禽流感、甲型流感、埃博拉、中東呼吸綜合征、人感染禽流感及含NDM-1基因的超級(jí)細(xì)菌等此起彼伏，無(wú)不考驗(yàn)我國(guó)的公共衛(wèi)生預(yù)防體系與食品藥品安全體系。即便美國(guó)有世界上最嚴(yán)格的生物安全和藥品管控體系，仍然于2009年發(fā)生H1N1流感的流行和蔓延，其國(guó)內(nèi)感染病例高達(dá)6000多萬(wàn)，并波及200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，致使全球28萬(wàn)余人死亡。

需要強(qiáng)調(diào)指出的是，新型冠狀病毒所致的肺炎大爆發(fā)，再一次對(duì)人類發(fā)出了嚴(yán)厲警告，如不采取更加完備的立法和更加嚴(yán)格的管控，未來(lái)新型病毒、超級(jí)細(xì)菌、超級(jí)真菌/支原體/衣原體等其他微生物感染所致的生物安全事件肯定還會(huì)與我們不期而遇。

健康生活和堅(jiān)持服藥缺一不可

在疫情期間，居家老年慢病患者都適用于下面的健康指導(dǎo)建議。

健康的生活方式

1、保持良好心態(tài)。嚴(yán)峻的疫情及其信息，難免令人情緒波動(dòng)。老年人的心理和機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，很容易因此造成血壓、心率劇烈波動(dòng)及內(nèi)分泌紊亂，使心腦血管疾病復(fù)發(fā)。建議老年人適當(dāng)“隔離”新型冠狀病毒相關(guān)的過(guò)載網(wǎng)絡(luò)信息，科學(xué)看待疫情，以個(gè)人愛(ài)好充實(shí)自己，分散注意力。

2、不為防疫盲目改變飲食習(xí)慣。絕大多數(shù)慢病患者，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及心腦血管疾病患者，在長(zhǎng)期的生活過(guò)程中已經(jīng)形成了自己的飲食規(guī)律。疫情期間更要保持平常心，不要出于防疫或提高免疫力的目的，去吃一些平常不吃，甚至不該吃的東西，更不要盲目攝入保健品。盲目改變飲食習(xí)慣，可能會(huì)造成慢性疾病不穩(wěn)定，增加就醫(yī)的可能性。

3、按時(shí)適量延續(xù)日常運(yùn)動(dòng)。疫情迫使人們居家生活，但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)月的運(yùn)動(dòng)缺乏，會(huì)影響血壓、血糖的穩(wěn)定，甚至加重肌少癥及衰弱，影響以后的生活質(zhì)量。因此，按時(shí)適量地在室內(nèi)延續(xù)日?；顒?dòng)的習(xí)慣意義重大，比如，走路、做操或者打太極等。

良好的用藥習(xí)慣

1、堅(jiān)持規(guī)律服藥。高血壓、糖尿病、高血脂及心腦血管疾病等慢性病患者，需要長(zhǎng)期服藥，且在原有疾病相關(guān)癥狀和指標(biāo)穩(wěn)定的情況下無(wú)需調(diào)整用藥方案。疫情期間，切忌自行停藥，否則會(huì)大大增加心腦血管疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、了解用藥不良反應(yīng)?；颊咝桕P(guān)注日常用藥可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診。比如，服用阿司匹林期間出現(xiàn)上腹痛、黑便，提示可能消化性潰瘍及消化道出血；服用他汀類藥物出現(xiàn)持續(xù)性肌肉酸痛，提示可能出現(xiàn)肌炎或者肌溶解；服用美托洛爾期間出現(xiàn)頭暈、心率慢或者喘息、呼吸困難，提示可能緩慢性心律失常或者哮喘發(fā)作。

3、成分相同則藥效無(wú)本質(zhì)區(qū)別。疫情期間一些患者選擇就近到社區(qū)或藥店買(mǎi)藥，可能會(huì)碰到這種情況：自己常吃的藥沒(méi)貨，但有另一種藥物化學(xué)成分相同，但生產(chǎn)廠家不同。能不能吃呢？只要化學(xué)成分、劑型和規(guī)格相同，理論上藥效就沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，只是在輔料和工藝水平上會(huì)有所不同。因此，買(mǎi)藥時(shí)重點(diǎn)關(guān)注藥物化學(xué)成分、劑型（片劑、膠囊，緩釋片、控釋片和普通平片）及單藥劑量規(guī)格等信息即可。

除了以上共同適用的健康指導(dǎo)建議之外，我們圍繞高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病等幾種疾病，介紹一些具體的疾病健康指導(dǎo)建議。

高血壓患者 無(wú)需一天多次測(cè)血壓

血壓有波動(dòng)很正常

人的血壓不是固定不變的，會(huì)受到身體狀態(tài)、環(huán)境溫度、情緒、飲食變化的影響。血壓波動(dòng)幅度大，正是老年高血壓患者的疾病特點(diǎn)。

疫情期間，患者無(wú)需每天頻繁測(cè)量血壓，以免造成不必要的緊張和焦慮，這樣容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致血壓越量越高。

那如何合理監(jiān)測(cè)血壓呢？建議每日早上和晚上各測(cè)2次血壓。測(cè)量前應(yīng)排空膀胱并坐位休息5分鐘，測(cè)量時(shí)間間隔1分鐘，取平均值。

控制目標(biāo)值心中有數(shù)

老年人高血壓的控制目標(biāo)是為了減少靶器官損害，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，有沒(méi)有疫情，目標(biāo)值都是一樣的。根據(jù)最新高血壓診治專家共識(shí)，年齡≥65歲的老年人推薦血壓控制目標(biāo)＜150／90mmHg，若能夠耐受可降至140／90mmHg以下。

有急癥立即看病別猶豫

疫情期間，血壓輕度不穩(wěn)的老年患者可就近到社區(qū)醫(yī)院隨診，調(diào)整治療。當(dāng)血壓短期顯著升高到180/120mmHg，甚至更高，伴有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、胸悶，甚至抽搐、意識(shí)障礙（嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷）等高血壓急癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即撥打120或999到上級(jí)醫(yī)院急診就診。

警惕體位性低血壓

另外，老年人也是體位性低血壓高危人群。疫情期間活動(dòng)空間變小，活動(dòng)減少，人容易久坐或久臥，因此起立或起床時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢。做些輕微的四肢準(zhǔn)備活動(dòng)，有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，減少體位性低血壓的發(fā)生，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病患者 警惕冠脈不穩(wěn)定情況

冠心病的核心表現(xiàn)為冠脈供血不足引起心肌缺血，下列表現(xiàn)意味著冠脈情況不穩(wěn)定，需及時(shí)就診。

1、出現(xiàn)新的癥狀，比如胸痛、胸悶、心慌、喘憋、暈倒等。

2、原有癥狀出現(xiàn)明顯變化，輕微活動(dòng)，甚至休息時(shí)也出現(xiàn)胸悶胸痛，發(fā)作明顯頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，程度加重，并且出現(xiàn)了以前沒(méi)有的伴隨癥狀，如出汗、心悸、呼吸困難等。

3、胸悶胸痛服用硝酸甘油無(wú)效，持續(xù)不緩解，即刻撥打120呼叫急救車(chē)。

腦卒中患者 學(xué)會(huì)“中風(fēng)120”識(shí)別秘訣

初發(fā)腦卒中快速識(shí)別秘訣“中風(fēng)120”，同樣適用于腦卒中復(fù)發(fā)，只需3個(gè)步驟，就能判斷是否為腦卒中。

“1”看（1張臉）：不對(duì)稱、口角歪斜；

“2”查（2只胳膊）：平行舉起，單側(cè)無(wú)力；

“0”聽(tīng)（聆聽(tīng)語(yǔ)言）：言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。

如符合上述任一情況，就應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)病灶，即刻撥打120。

腦出血來(lái)勢(shì)兇猛，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肢體無(wú)力、抽搐，言語(yǔ)不清，眼睛向一側(cè)凝視，意識(shí)模糊或昏迷。出現(xiàn)上述情況，即刻撥打120。

糖尿病患者 三類老年人血糖目標(biāo)值不同

穩(wěn)定者每周自測(cè)5至7次

疫情期間，糖尿病患者無(wú)法及時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白來(lái)評(píng)估降糖效果，此時(shí)可以選擇居家自測(cè)血糖的辦法。具體檢測(cè)方法如下：

血糖穩(wěn)定者每周抽查血糖5次或7次。5次檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)為：空腹、三次餐后2小時(shí)、睡前；7次檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)為：空腹、飯后2小時(shí)（三餐后各一次）、午餐前、晚餐前、睡前。

血糖不穩(wěn)者需要規(guī)律檢測(cè)空腹和三餐后血糖。

不同的采血部位對(duì)檢測(cè)結(jié)果是有一定影響的，建議選取五指手指肚的兩側(cè)，特別建議選擇中指、無(wú)名指及小指的指肚兩側(cè)。

血糖目標(biāo)值要“個(gè)性化”

不同老年人的身體健康狀況差異很大，因此血糖控制水平需要“個(gè)性化”。

健康老年人（除糖尿病外，沒(méi)有其他嚴(yán)重疾病，認(rèn)知功能正常，體能狀態(tài)良好）的血糖控制目標(biāo)為：空腹或餐前血糖5.0-7.2mmol/L，睡前血糖5.0-8.3mmol/L。

中間狀態(tài)老年人（合并有多種慢性疾病，日常生活活動(dòng)受到一定限制，或者有輕到中度的認(rèn)知功能受損）的血糖控制目標(biāo)為：空腹或餐前血糖5.0-8.3mmol/L, 睡前血糖 5.6-10.0mmol/L。

健康狀況較差老年人（出現(xiàn)終末期腎病，或者長(zhǎng)期需要他人照護(hù)，或者中重度認(rèn)知功能障礙，或者日常生活活動(dòng)嚴(yán)重受限）的血糖控制目標(biāo)為：空腹或餐前血糖5.6-10.0mmol/L，睡前血糖6.1-11.1mmol/L。

預(yù)防低血糖是重點(diǎn)

預(yù)防低血糖是老年人糖尿病管理的首要關(guān)注點(diǎn)。相比年輕人，老年人更容易發(fā)生低血糖，且危害程度遠(yuǎn)超年輕人。老年患者一次嚴(yán)重的低血糖，甚至可以抵消一年降糖帶來(lái)的收益。

心慌、手抖、出虛汗，無(wú)力且感覺(jué)饑餓是典型的低血糖表現(xiàn)，這時(shí)的血糖通常在3mmol/L以下，應(yīng)迅速補(bǔ)充糖分，喝糖水、吃餅干和面包等快速升糖食物。

疫情期間，血糖輕度升高的老年患者可優(yōu)先進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整，血糖仍不理想可到社區(qū)醫(yī)院調(diào)整治療。如果出現(xiàn)血糖明顯升高（16.7-33.3mmol/L，甚至更高），同時(shí)數(shù)天到數(shù)周內(nèi)口渴多飲逐步加重，食欲下降，體力及體重下降，惡心嘔吐，口唇干燥，嚴(yán)重時(shí)可有血壓下降、意識(shí)模糊等情況出現(xiàn)，則可能已出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征或者乳酸酸中毒），需及時(shí)就診。

（作者：劉川 北京宣武醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師）

世界衛(wèi)生組織：預(yù)防新型冠狀病毒的8個(gè)要點(diǎn)

1.什么是冠狀病毒和新型冠狀病毒？

冠狀病毒是一大類病毒，已知會(huì)引起疾病，患者表現(xiàn)從普通感冒到重癥肺部感染不同，例如中東呼吸綜合癥（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS）。新型冠狀病毒（nCoV）是一種先前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，如此次中國(guó)武漢的新型冠狀病毒2019-nCov。

2.人類可以感染動(dòng)物來(lái)源的新型冠狀病毒嗎？

詳細(xì)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)2002年發(fā)生了從果子貍傳至人的SARS冠狀病毒疫情，沙特阿拉伯2012年發(fā)生了從單峰駱駝傳至人的中東呼吸綜合征冠狀病毒疫情。一些已知的冠狀病毒在動(dòng)物中傳播，但尚未感染人類。隨著全球監(jiān)測(cè)工作的改善，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多冠狀病毒。

3.人感染冠狀病毒后會(huì)有什么癥狀？

癥狀取決于感染病毒的種類，但常見(jiàn)的癥狀包括呼吸道癥狀，發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。在更嚴(yán)重的情況下，感染會(huì)導(dǎo)致肺炎，嚴(yán)重的急性呼吸道綜合癥，腎衰竭甚至死亡。

4.冠狀病毒可以在人與人之間傳播嗎？

是的，某些冠狀病毒可以在人與人之間傳播，通常是在與被感染的患者密切接觸之后，例如在家庭工作場(chǎng)所或醫(yī)療中心。此次中國(guó)武漢的2019-nCoV被證實(shí)可能存在有限的人傳人。

5.目前有針對(duì)新型冠狀病毒的疫苗嗎？

新發(fā)疾病需要時(shí)間才能研發(fā)出接種的疫苗，而開(kāi)發(fā)新疫苗可能需要數(shù)年時(shí)間。

6.有針對(duì)新型冠狀病毒的治療方法嗎？

目前對(duì)于新型冠狀病毒所致疾病沒(méi)有特異治療方法。但許多癥狀是可以處理的，因此需根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行治療。此外，對(duì)感染者的輔助護(hù)理可能非常有效。

7.醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到新型冠狀病毒的威脅嗎？

是的，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員與患者接觸的頻率比一般公眾高，更容易受到新型冠狀病毒感染的威脅，因此世衛(wèi)組織建議衛(wèi)生保健工作者始終采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施。

8.我該怎么做才能保護(hù)自己？

減少接觸和減少傳播一系列疾病的標(biāo)準(zhǔn)建議包括，保持基本的手部和呼吸道衛(wèi)生，堅(jiān)持安全飲食習(xí)慣，并盡可能避免與任何表現(xiàn)出有呼吸道疾病癥狀（如咳嗽和打噴嚏等）的人密切接觸。

目??? 錄

特殊人群防控指南之一：老年人防控指南

特殊人群防控指南之二：兒童防控指南

特殊人群防控指南之三：學(xué)生防控指南

特定場(chǎng)所防控指南之一：幼兒園（或?qū)W校）防控指南

特定場(chǎng)所防控指南之二：養(yǎng)老院防控指南

特定場(chǎng)所防控指南之三：辦公場(chǎng)所防控指南

特定場(chǎng)所防控指南之四：交通工具防控指南

特定場(chǎng)所防控指南之五：公共場(chǎng)所防控指南

特定場(chǎng)所防控指南之六：居家隔離防控指南

專家建議：社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理專家建議（第一版）

特殊人群防控指南之一

老年人防控指南

1.確保老人掌握預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎的個(gè)人防護(hù)措施、手衛(wèi)生要求、衛(wèi)生和健康習(xí)慣，避免共用個(gè)人物品，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒措施。倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣。

2.老人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)采取以下措施：

（1）自我隔離，避免與其他人員近距離接觸。

（2）由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)估，視病情狀況送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，送醫(yī)途中應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，盡量避免乘坐公共交通工具。

（3）曾與可疑癥狀者有無(wú)有效防護(hù)的密切接觸者，應(yīng)立即登記，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（4）減少不必要的聚會(huì)、聚餐等群體性活動(dòng)，不安排集中用餐。

（5）若出現(xiàn)可疑癥狀的老人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，其密切接觸者應(yīng)接受14天醫(yī)學(xué)觀察。病人離開(kāi)后（如住院、死亡等），應(yīng)及時(shí)對(duì)住所進(jìn)行終末消毒。具體消毒方式由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)的專業(yè)人員或具有資質(zhì)的第三方操作或指導(dǎo)。沒(méi)有消毒前，該住所不建議使用。

特殊人群防控指南之二

兒童防控指南

1.不要去人多的地方，不參加聚會(huì)。

2.外出一定要戴上口罩，記得提醒爸爸媽媽和爺爺奶奶戴好口罩。

3.作息規(guī)律，健康飲食。飯前便后認(rèn)真洗手。在家多和爸爸、媽媽一起做做體育運(yùn)動(dòng)。

4.從現(xiàn)在起，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習(xí)慣。

5.如果有發(fā)燒、生病的情況，一定要配合爸爸、媽媽及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。

特殊人群防控指南之三

學(xué)生防控指南

1.寒假期間

（1）有疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學(xué)生，自離開(kāi)疫情高發(fā)地區(qū)后，居家或在指定場(chǎng)所醫(yī)學(xué)觀察14天。

（2）各地學(xué)生均應(yīng)盡量居家，減少走親訪友、聚會(huì)聚餐，減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方。

（3）建議學(xué)生每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，并根據(jù)社區(qū)或?qū)W校要求向社區(qū)或?qū)W校指定負(fù)責(zé)人報(bào)告。

（4）寒假結(jié)束時(shí)，學(xué)生如無(wú)可疑癥狀，可正常返校。如有可疑癥狀，應(yīng)報(bào)告學(xué)?；蛴杀O(jiān)護(hù)人報(bào)告學(xué)校，及時(shí)就醫(yī)，待痊愈后再返校。

2.返校途中

（1）乘坐公共交通工具時(shí)全程佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

（2）隨時(shí)保持手衛(wèi)生，減少接觸交通工具的公共物品和部位。

（3）旅途中做好健康監(jiān)測(cè)，自覺(jué)發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測(cè)量體溫。

（4）留意周?chē)每徒】禒顩r，避免與可疑癥狀人員近距離接觸。

（5）若旅途中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)戴上醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量避免接觸其他人員，并視病情及時(shí)就醫(yī)。

（6）旅途中如需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，配合醫(yī)生開(kāi)展相關(guān)調(diào)查。

（7）妥善保存旅行票據(jù)信息，以配合可能的相關(guān)密切接觸者調(diào)查。

特殊場(chǎng)所防控指南之一

幼兒園（或?qū)W校）防控指南

1.返校前有過(guò)疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學(xué)生，建議居家觀察14天期滿再返校。

2.學(xué)生返校后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫和健康狀況，盡量減少不必要外出，避免接觸其他人員。

3.學(xué)生與其他師生發(fā)生近距離接觸的環(huán)境中，要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量縮小活動(dòng)范圍。

4.學(xué)校密切監(jiān)測(cè)學(xué)生的健康狀態(tài)，每日兩次測(cè)量體溫，做好缺勤、早退、請(qǐng)假記錄，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立刻向疫情管理人員報(bào)告，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好密切接觸者管理和消毒等工作。

5.學(xué)校應(yīng)盡量避免組織大型集體活動(dòng)。教室、宿舍、圖書(shū)館、活動(dòng)中心、食堂、禮堂、教師辦公室、洗手間等活動(dòng)區(qū)域，建議加強(qiáng)通風(fēng)清潔，配備洗手液、手消毒劑等。

6.校方對(duì)因病誤課的學(xué)生開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、補(bǔ)課，對(duì)于因病耽誤考試者，應(yīng)安排補(bǔ)考，不應(yīng)記入檔案。

特殊場(chǎng)所防控指南之二

養(yǎng)老院防控指南

疾病流行期間建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施封閉式管理，原則上不接待外來(lái)人員走訪慰問(wèn)，老人不能離院外出，不再接受新入住老人，必須外出的老人，回到養(yǎng)老院后應(yīng)密切觀察。

1.日常預(yù)防措施

（1）確保工作人員和護(hù)養(yǎng)老人掌握相關(guān)知識(shí)，避免共用個(gè)人物品，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒措施。建立老人和工作人員的健康檔案，每日開(kāi)展晨檢和健康登記。

（2）工作人員一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作并去醫(yī)院就診排查，排除新型冠狀病毒感染和其他傳染性疾病后，方可重新上崗。

（3）建立探訪人員登記制度，如探訪人員有新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，應(yīng)拒絕其探訪。所有外來(lái)探訪人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。

（4）通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣新鮮。至少每半日開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘以上；不宜開(kāi)窗通風(fēng)的，應(yīng)配備機(jī)械換氣通風(fēng)設(shè)備。冬季開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過(guò)大而引起感冒。

（5）倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。

（6）預(yù)備隔離房間，以供未來(lái)出現(xiàn)可疑癥狀的老人隔離治療使用。有癥狀的老人應(yīng)及時(shí)予以隔離，避免傳染給其他老人。

2.有老人出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)

養(yǎng)老院中有老人出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，及時(shí)對(duì)該老人單間自我隔離，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)估，視病情狀況送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并暫停探訪活動(dòng)。

特殊場(chǎng)所防控指南之三

辦公場(chǎng)所防控指南

1.工作人員要自行健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等），不要帶病上班。

2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開(kāi)。

3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。

4.保持辦公場(chǎng)所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。

5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。

6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。

特殊場(chǎng)所防控指南之四

交通工具防控指南（包括飛機(jī)、公交、地鐵、火車(chē)等）

1.發(fā)生疾病流行地區(qū)的公共交通工具在崗工作人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康監(jiān)測(cè)。

2.公共交通工具建議備置體溫計(jì)、口罩等物品。

3.增加公共交通工具清潔與消毒頻次，做好清潔消毒工作記錄和標(biāo)識(shí)。

4.保持公共交通工具良好的通風(fēng)狀態(tài)。

5.保持車(chē)站、車(chē)廂內(nèi)的衛(wèi)生整潔，及時(shí)清理垃圾。

6.做好司乘人員的工作與輪休安排，確保司乘人員足夠休息。

特殊場(chǎng)所防控指南之五

公共場(chǎng)所防控指南

本指南適用于商場(chǎng)、餐館、影院、KTV、網(wǎng)吧、公共浴池、體育館、展覽館、火車(chē)站、地鐵站、飛機(jī)場(chǎng)、公交汽車(chē)站等公共場(chǎng)所。

1.公共場(chǎng)所工作人員要自行健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，不要帶病上班。

2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開(kāi)。

3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。

4.保持公共場(chǎng)所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。

5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。

6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。

7.疾病流行地區(qū)，公眾應(yīng)盡量減少前往公共場(chǎng)所，尤其避免前往人流密集和空氣流通較差的地方。

特殊場(chǎng)所防控指南之六

居家隔離防控指南

1.居住空間安排

（1）可疑癥狀者需住在通風(fēng)良好的單人房間，并拒絕一切探視。

（2）家庭成員應(yīng)生活在不同房間，如果條件不允許，應(yīng)至少保持1米距離，分床睡。可疑癥狀者應(yīng)減少活動(dòng)，限制居住空間，確保需要共用的空間（如廚房和衛(wèi)生間）通風(fēng)良好（保持窗戶持續(xù)開(kāi)放）。

2.?照顧者安排

最好固定一位家庭成員照顧，這位家庭成員應(yīng)身體健康狀況良好且沒(méi)有慢性疾病。

3.防止傳播

家庭成員與可疑癥狀者在同一房間時(shí)，都應(yīng)該佩戴與面部嚴(yán)密貼合的醫(yī)用外科口罩。隨時(shí)保持手衛(wèi)生，避免直接接觸身體分泌物，不要共用任何可能導(dǎo)致間接接觸感染的物品。

4.污染物的處理

使用過(guò)的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應(yīng)該放在患者房間專用的垃圾袋里面，標(biāo)記為污染物再丟棄。

5.出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)立即停止居家隔離并及時(shí)就醫(yī)

（1）出現(xiàn)呼吸困難（包括活動(dòng)后加重的胸悶、憋氣、氣短）。

（2）出現(xiàn)意識(shí)問(wèn)題（包括嗜睡、說(shuō)胡話、分不清晝夜等）。

（3）腹瀉。

（4）高燒超過(guò)39℃。

（5）其他家庭成員出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀。

社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理

專家建議（第一版）

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，目前數(shù)據(jù)顯示，患者大多為普通型。同時(shí)，每年冬末、春初，也是普通感冒、流感的高發(fā)時(shí)段，因此近一時(shí)期，各醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診和病房人流聚集較多，部分發(fā)熱患者擔(dān)心可能帶來(lái)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而選擇居家隔離。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》、《流行性感冒診療方案（2019）》等，特制定本建議以指導(dǎo)居家隔離的發(fā)熱患者。

一、發(fā)熱患者居家隔離的篩查建議

冬春季節(jié)，呼吸道傳染病高發(fā)，普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導(dǎo)致發(fā)熱，但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀，而全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有短暫發(fā)熱。流感多為高熱，全身癥狀較重，伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的肺炎，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。

如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以下情況建議采取居家隔離的方式進(jìn)行觀察：

1.癥狀輕微，體溫低于38℃，無(wú)明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難，呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。

2.無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)重肥胖者。

二、居家發(fā)熱患者的醫(yī)學(xué)管理建議

1.注意休息，營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，忌肥甘厚膩。

2.多飲溫水，少飲冰涼飲料，保證脾胃功能正常。

3.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

4.必須嚴(yán)格正確佩戴口罩，與家人分餐，與家人保持距離1.5米以上。

5.怕冷明顯者，可以選用具有解熱散寒類的中成藥。

6.怕冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽者，可選用具有清熱解毒，宣肺止咳類中成藥。

7.乏力倦怠，惡心、食欲下降、腹瀉者，可選用具有化濕解表類中成藥。

8.發(fā)熱伴有咽痛明顯者，可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。

9.發(fā)熱伴有大便不暢者，可加用具有通腑瀉熱類制劑。

10.體溫升高，38.5℃以上，可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施，建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥，也可服用清熱解毒藥。

以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的推薦用藥。

三、發(fā)熱患者家庭防控措施

1.建議居家隔離時(shí)間為7天。

2.保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可早、中、晚各通風(fēng)半小時(shí)，通風(fēng)時(shí)注意保暖。

3.學(xué)會(huì)正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀（咳嗽、打噴嚏時(shí)用肘部遮擋，不要用手去捂）、勤洗手（不洗手不接觸口、鼻、眼等部位）和如廁后先蓋馬桶蓋再?zèng)_水。

4.避免聚會(huì)、聚餐，盡可能減少人群密集場(chǎng)所的停留時(shí)間。

5.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要知曉自我隔離的方法，如單人、單房間隔離；如無(wú)條件，家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離；隨手關(guān)門(mén)，避免各個(gè)房間之間的空氣對(duì)流；不要使用中央空調(diào)。

6.前往醫(yī)院就診途中，所有人員均要佩戴口罩。

7.發(fā)熱病人使用過(guò)的口罩要用密封袋/保鮮袋，將口罩密封后，放入垃圾桶。

四、居家發(fā)熱患者的主要癥狀監(jiān)測(cè)

1.密切觀察體溫，建議每天至少測(cè)量2次。

2.是否有胸悶、氣短，呼吸急促、心率增快等。

3.腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是否加重。

五、居家隔離中異常癥狀的處理建議

1.如果出現(xiàn)以下情況，建議到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門(mén)診就診：

（1）體溫持續(xù)2小時(shí)以上不退。

（2）如果出現(xiàn)胸悶、氣短。

2.若出現(xiàn)呼吸頻率?≥30次/分，伴呼吸困難及口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須撥打120，由急救醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門(mén)診救治。

本建議在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步循證修訂完善，各地區(qū)根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)使用。

與此同時(shí)，淡鹽水漱口、喝板藍(lán)根、熏醋、放煙花、吸煙、喝酒、吃抗生素等各種所謂預(yù)防“秘方”也層出不窮，紛紛占領(lǐng)微博、微信群和朋友圈。這些“偽科學(xué)”信息往往打著科學(xué)的大旗，假托專家名號(hào)，言之鑿鑿，具有一定的迷惑性，讓不少人信以為真。

“謠言動(dòng)動(dòng)嘴，科普跑斷腿?！北M管不少媒體特意開(kāi)辟“謠言榜”，厘清謬誤，很多醫(yī)療和科普工作者也及時(shí)站出來(lái)，普及防疫知識(shí)，但與傳謠只需手指頭輕輕一點(diǎn)相比，辟謠的成本卻大得多：理論分析、科學(xué)驗(yàn)證、專家發(fā)聲、媒體普及……科普作家李治中曾就此類現(xiàn)象發(fā)出感慨：“我們是兼職在辟謠，別人是全職在傳播偽科學(xué)?！痹谶@個(gè)非常時(shí)期，謠言的頻頻現(xiàn)身不僅誤導(dǎo)了公眾，也擾亂了“戰(zhàn)疫”的公共秩序，增加了抗擊疫情的難度。

疫情防控是一門(mén)科學(xué)，不能靠“秘方”以訛傳訛，更來(lái)不得半點(diǎn)道聽(tīng)途說(shuō)。越是進(jìn)入關(guān)鍵期，就越要保持清醒的頭腦、理性的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛Ｕ珑娔仙皆菏克赋?，“?dāng)前防控最有效的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離”，倘若盲目亂投醫(yī)，不但不能防病防傳染，反而可能損害健康，破壞免疫力，貽誤病情。因此，無(wú)論是從保護(hù)自己的角度出發(fā)，還是為了公眾健康著想，都不應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)證實(shí)、來(lái)源不可靠、非權(quán)威渠道發(fā)布的所謂防病“秘方”。

謠言止于智者，謠言更止于責(zé)任。進(jìn)入自媒體時(shí)代，信息傳播的日益多元化、快速化是把“雙刃劍”——真理跑得快，謠言同樣跑得快。人人手里都攥著麥克風(fēng)，個(gè)個(gè)都是傳播鏈條上的節(jié)點(diǎn)，隨便一條信息，隨手一個(gè)轉(zhuǎn)發(fā)，都可能助推謠言的流延，為常識(shí)的“雪崩”添上一片雪花。這就要求我們進(jìn)一步提高明辨是非的本領(lǐng)，增強(qiáng)相信科學(xué)、依靠科學(xué)的定力，擔(dān)負(fù)起共建良好網(wǎng)絡(luò)生態(tài)的責(zé)任，不能將海量信息不加分辨地全盤(pán)接收，更不能因?yàn)椤昂眯姆窒怼倍跓o(wú)意中充當(dāng)了謠言的放大器、“偽科學(xué)”的傳聲筒，讓謠言跑贏了科學(xué)。

信心才是長(zhǎng)效的疫苗，科學(xué)就是最好的武器。這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”關(guān)系著我們每個(gè)人的生命安危，怎么重視都不為過(guò)，怎么嚴(yán)防死守都應(yīng)該。面對(duì)一種突如其來(lái)的新型疾病，人們難免會(huì)本能地產(chǎn)生對(duì)未知的恐慌，這并不可怕。只要我們認(rèn)真研究，隨時(shí)補(bǔ)課，在知己知彼的基礎(chǔ)上加以科學(xué)防控，就一定能戰(zhàn)勝它，最終打贏這場(chǎng)“新冠”疫情防控的阻擊戰(zhàn)。（張崢）

在舉國(guó)上下紛紛投入到抗擊新型冠狀病毒肺炎的“戰(zhàn)疫”中，也有很多所謂的預(yù)防秘方和各類傳言層出不窮地在網(wǎng)上傳播，不僅誤導(dǎo)了公眾，造成了一些盲目恐慌和搶購(gòu)，也擾亂了“戰(zhàn)疫”的公共秩序，增加了抗擊疫情的難度。不妨來(lái)看看權(quán)威專家們是怎樣用真相來(lái)逐一擊破這些“偽科學(xué)”傳言，讓謠言止于科學(xué)。

傳言1

雙黃連口服液、板藍(lán)根等中藥能防治“新冠”肺炎

真相：中央指導(dǎo)小組醫(yī)療小組專家、中國(guó)工程院院士張伯禮說(shuō)，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，雙黃連口服液等中成藥具備廣譜抗病毒的作用，甚至還有抗細(xì)菌的作用。但是還沒(méi)有針對(duì)新型冠狀病毒進(jìn)行正式臨床研究，這些中成藥只能起到調(diào)節(jié)體內(nèi)狀態(tài)的作用，對(duì)新型冠狀病毒并不具有針對(duì)性。

北京和平里醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張驊稱，板藍(lán)根適用于治療風(fēng)熱感冒、病毒性感冒等熱性疾病的治療，有一定抗病毒效果，但是對(duì)新型冠狀病毒并沒(méi)有防治作用。

傳言2

服用抗生素或達(dá)菲、病毒靈等抗流感藥能預(yù)防“新冠”病毒

科學(xué)解讀：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心主任藥師劉皈陽(yáng)指出，抗生素是治療細(xì)菌感染的，此次肺炎疫情的元兇是新型冠狀病毒2019-nCoV，服用抗生素不僅沒(méi)有預(yù)防和治療效果，反而可能容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至破壞腸道正常菌群，會(huì)使耐藥性問(wèn)題更加嚴(yán)重。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)吳安華教授認(rèn)為，目前沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明治療流感藥物奧司他韋（達(dá)菲）、利巴韋林（病毒靈）等對(duì)于新型冠狀病毒感染有預(yù)防作用，其大劑量服用是有副作用的。特別是孕婦及哺乳期婦女、嚴(yán)重腎功能不全者一定要慎用此類藥物。

2月4日，中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員李蘭娟團(tuán)隊(duì)，在武漢證實(shí)阿比朵爾和達(dá)蘆那韋可顯著抑制新型冠狀病毒，李蘭娟建議，將這兩種藥物列入國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》，而抗艾滋病藥物克力芝對(duì)治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)成員、浙大一院副院長(zhǎng)陳作兵提醒，“阿比朵爾和達(dá)蘆那韋為處方藥，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?！?/p>

傳言3

大量服用VC可增強(qiáng)免疫力

真相：河北省新型冠狀病毒感染的肺炎救治專家組組長(zhǎng)閻錫新說(shuō)，維生素C是人體必不可少的微量元素，有助于人體免疫功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是維生素C本身并不能增強(qiáng)免疫力，也沒(méi)有抗病毒的作用。在很多情況下，尤其是疾病治療過(guò)程中，攝入維生素C通常只是輔助性質(zhì)的治療，一般補(bǔ)充 VC每日不應(yīng)超過(guò)1000毫克。另外，維生素C也不是補(bǔ)充的越多越好。體內(nèi)維生素C過(guò)量，有些人可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹、泌尿系結(jié)石等中毒癥狀，嚴(yán)重的還有致命風(fēng)險(xiǎn)。正常情況下，合理膳食就能保證每日所需的維生素C，無(wú)需額外補(bǔ)充。

傳言4

喝乳鐵蛋白或多吃大蒜、辣椒等能抑制新型冠狀病毒

真相：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所副研究員徐維盛指出，乳鐵蛋白是乳汁中的一種重要免疫蛋白，可幫助嬰幼兒抵抗細(xì)菌、病毒等有害微生物，同時(shí)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)造血功能。但其是否對(duì)新型冠狀病毒有作用目前暫無(wú)科學(xué)證據(jù)。

對(duì)于一些傳言稱多吃辣椒、香蕉、草莓、大蒜，喝茶、酒、陳皮水、大蒜水等可預(yù)防新型冠狀病毒肺炎，徐維盛說(shuō)，均衡飲食有助身體健康，但是說(shuō)某種特定食物可以抑制/防止新型冠狀病毒感染的肺炎，那都是謠言。

傳言5

每天用鹽水漱口可防“新冠”病毒

真相：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院官微指出：“我院鐘南山院士團(tuán)隊(duì)正式辟謠，鹽水漱口有利于清潔口腔和咽喉，對(duì)于咽喉炎有幫助。但是新型冠狀病毒侵犯的部位在呼吸道，漱口沒(méi)有辦法清潔呼吸道。其次，目前尚無(wú)任何研究結(jié)果提示鹽水對(duì)新型冠狀病毒有殺滅作用。”

傳言6

喝高度白酒、用75%的酒精+風(fēng)油精霧化吸入可殺死體內(nèi)病毒

真相：有傳言說(shuō)飲高度白酒可殺滅新型冠狀病毒，河北省新型冠狀病毒感染的肺炎救治專家組組長(zhǎng)閻錫新說(shuō)這是無(wú)稽之談，“人喝酒以后，酒精在氣道里面的含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以殺死病毒，所以不存在喝酒來(lái)預(yù)防或者治療新型冠狀病毒感染的可能性。相反，過(guò)量飲酒降低機(jī)體抵抗力，容易招致更嚴(yán)重的感染?！?/p>

中國(guó)工程院院士李蘭娟表示，75%的酒精就可以殺滅病毒，但這是對(duì)于有可能被污染物體的消毒，并不是在家里針對(duì)人全身噴灑消毒，用醫(yī)用酒精擦拭手機(jī)等物品和對(duì)雙手消毒即可。武漢市第六醫(yī)院急診科主任章希稱，霧化吸入75%的酒精+風(fēng)油精太危險(xiǎn)了，可能還沒(méi)殺死病毒，人就先倒下了。風(fēng)油精確實(shí)有緩解頭痛頭暈和提神醒腦的作用，但并不能預(yù)防新型冠狀病毒肺炎。

傳言7

免疫力好的人不用戴口罩，只有N95口罩才能隔絕病毒

真相：武漢協(xié)和醫(yī)院感染科醫(yī)生李偉教授表示，日常防護(hù)時(shí)，戴一般的外科口罩也很有效，普通醫(yī)用外科口罩即可阻擋絕大部分?jǐn)y帶病毒的飛沫。應(yīng)將口罩有顏色的那一面（通常是綠色、藍(lán)色或者粉紅色）朝外，白色或淺色的那一面朝內(nèi)。如果前往病毒量較多的地方，建議有條件的戴N95口罩，盡量選擇不帶呼吸閥的N95型口罩。

李偉強(qiáng)調(diào)，即使自己感覺(jué)免疫力很好，也需要戴口罩。因?yàn)楹芏嘈滦凸跔畈《靖腥菊邥?huì)有咳嗽咳痰、打噴嚏的表現(xiàn)，一旦吸入含有新型冠狀病毒的空氣飛沫，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)特別高。此外，與人接觸時(shí)最好要保持1米以上距離。

傳言8

熱水洗澡、喝熱開(kāi)水、電吹風(fēng)吹手等可以殺死“新冠”病毒

真相：有傳言稱，調(diào)高空調(diào)溫度、蒸桑拿、曬太陽(yáng)、電吹風(fēng)對(duì)手吹、少量多次飲用60℃以上的熱開(kāi)水等，可殺滅新型冠狀病毒。研究表明新型冠狀病毒熱敏感，持續(xù)高溫（56攝氏度以上，需30分鐘）可以有效殺死病毒。但是，日常的空調(diào)、洗熱水澡、蒸桑拿等均達(dá)不到這個(gè)溫度。中國(guó)工程院院士李蘭娟表示，在家里洗（泡）熱水澡和高溫消毒是兩碼事，高溫消毒是專業(yè)的事情，跟在家里洗熱水澡不一樣。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、浙江省援助武漢新冠肺炎醫(yī)療總隊(duì)醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)喻成波稱，冠狀病毒的確對(duì)高溫敏感，但病毒進(jìn)入體內(nèi)就不是這么一回事了，用電吹風(fēng)強(qiáng)檔吹對(duì)體內(nèi)病毒并無(wú)效。而且，病毒侵害的是呼吸系統(tǒng)，熱水進(jìn)入的是消化道，喝太燙的水不僅不會(huì)消滅病毒，還極易造成燙傷。

傳言9

吸煙能阻擋新型冠狀病毒

真相：有傳言說(shuō)，煙油子覆蓋了肺細(xì)胞表面，相當(dāng)給每個(gè)細(xì)胞帶了一個(gè)納米級(jí)的口罩，可以阻擋病毒的附著和進(jìn)入。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益教授表示，這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。有的老煙民抽煙時(shí)間長(zhǎng)，患有慢性氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，本身抵抗力就較差，肺部對(duì)外在的抗病毒能力更差，得任何疾病的幾率都要明顯高于非煙民。

科普類微信公眾號(hào)“果殼”也辟謠稱，吸煙不僅不能預(yù)防病毒感染，還會(huì)降低身體抵抗力；吸煙時(shí)，手會(huì)反復(fù)觸碰口鼻，病毒反而可能因此進(jìn)入身體；吸煙時(shí)不能帶口罩，會(huì)因此降低對(duì)自己的保護(hù)。

傳言10

用電熨斗熨燙或用微波爐加熱后口罩可重復(fù)使用

真相：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師喻成波稱，醫(yī)用外科口罩在出廠前已消毒可直接佩戴。這種口罩只能一次性使用，不可重復(fù)使用。

丁香醫(yī)生團(tuán)隊(duì)辟謠，無(wú)論是用微波爐、電烤箱還是蒸鍋加熱口罩，一方面口罩內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞，口罩無(wú)法再次使用；另一方面，微波爐、電烤箱和蒸鍋由于處理了醫(yī)療垃圾可能被污染，也不能再繼續(xù)使用。

傳言11

熏艾草、熏醋可以給空氣消毒

真相：丁香醫(yī)生團(tuán)隊(duì)辟謠，尚無(wú)證據(jù)表明熏艾草對(duì)預(yù)防新型冠狀病毒感染有效，而且在密閉的室內(nèi)可能還會(huì)造成一氧化碳中毒。而食醋中的醋酸濃度太低，根本起不到殺滅病毒、為空氣消毒的作用。

傳言12

用現(xiàn)金容易感染病毒

真相：丁香醫(yī)生團(tuán)隊(duì)指出，無(wú)論何時(shí)接觸了現(xiàn)金后都要洗手?，F(xiàn)金確實(shí)會(huì)攜帶很多細(xì)菌、病毒等病原體，但并不是接觸了就一定會(huì)感染，因?yàn)椴《竞茈y在外部環(huán)境中長(zhǎng)期大量存活，除非是直接從患者手中接過(guò)的紙幣。只要注意勤洗手，不要用手直接揉眼睛、鼻子、嘴或拿東西吃，就沒(méi)有啥風(fēng)險(xiǎn)。

傳言13

穿帶毛領(lǐng)或絨線的衣服更容易吸附病毒

真相：有傳言稱，穿帶毛領(lǐng)或絨線的衣服外套更容易吸附病毒。呼吸與危重癥專家指出，這種說(shuō)法不對(duì)。病毒在衣服上存活的時(shí)間很短，短的幾分鐘，長(zhǎng)的幾個(gè)小時(shí)，一般越光滑的地方，病毒越容易存活。

傳言14

寵物感染“新冠”病毒會(huì)傳染給人

真相：世界衛(wèi)生組織指出，據(jù)目前資料顯示，還沒(méi)有任何證據(jù)可以證明貓狗等寵物會(huì)感染新型冠狀病毒。

最后，請(qǐng)記住國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山院士的話“新型冠狀病毒目前沒(méi)有特效藥，17年前的SARS也沒(méi)有特效藥?！笨傊咔槠陂g最有效的預(yù)防措施就是少出門(mén)，戴口罩，勤洗手，常通風(fēng)，多運(yùn)動(dòng)，少熬夜，不要盲目跟風(fēng)搶購(gòu)任何藥。（莫蘭）

不少省級(jí)教育部門(mén)根據(jù)本地疫情發(fā)展?fàn)顩r和心理咨詢隊(duì)伍的實(shí)際情況，組建專門(mén)隊(duì)伍，開(kāi)通心理支持熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)。

我們?cè)撊绾卧u(píng)價(jià)自己的心理健康指數(shù)？不同人群該如何獲得心理支持？日前，記者采訪了剛剛出版的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情下心理健康指導(dǎo)手冊(cè)》一書(shū)編委會(huì)主任、陜西師范大學(xué)校長(zhǎng)、中國(guó)心理學(xué)會(huì)原理事長(zhǎng)游旭群教授。

記者：當(dāng)意外來(lái)臨，焦慮、恐慌是人們最主要的情緒問(wèn)題。疫情對(duì)一個(gè)人產(chǎn)生的心理影響到底有哪些？我們?nèi)绾卧u(píng)價(jià)自己的心理健康指數(shù)？

游旭群：總體來(lái)看，作為一種壓力事件，疫情給我們?cè)斐傻男睦碛绊懼饕憩F(xiàn)在認(rèn)知、情緒與行為三個(gè)方面。比如大家這兩天會(huì)特別關(guān)心疫情相關(guān)信息，信息不夠明確時(shí)會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知沖突、無(wú)所適從、注意力難以集中等，都屬于認(rèn)知上的變化；同時(shí)，情緒上容易緊張、恐懼、擔(dān)憂、責(zé)備，甚至是抑郁和憤怒；從行為方面來(lái)看，大家的生活節(jié)奏也會(huì)出現(xiàn)很大變化，出行受限、社交減少等。應(yīng)當(dāng)注意的是，這幾個(gè)方面是相互聯(lián)系、相互影響的，比如恐懼會(huì)加劇我們對(duì)疫情的非理性認(rèn)知，生活節(jié)奏的變化又會(huì)加劇情緒的緊張感等。

受疫情影響程度不同的群體，比如重癥患者和普通民眾，他們?cè)谛睦矸磻?yīng)上必然存在差異。對(duì)于重度應(yīng)激反應(yīng)，我們可以借助專業(yè)的心理測(cè)評(píng)手段和診斷技術(shù)進(jìn)行評(píng)估和治療。對(duì)普通人群來(lái)講，應(yīng)激反應(yīng)比較微弱，并未達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)，在自我心理健康評(píng)估時(shí)，可以依據(jù)下面幾個(gè)基本原則：一是生理活動(dòng)正常，關(guān)注自己睡眠、飲食是否規(guī)律、免疫力是否下降等；二是情緒反應(yīng)適度，是否存在過(guò)度焦慮、持續(xù)抑郁、易激惹等現(xiàn)象；三是社會(huì)功能良好，是否存在自我封閉、回避社交、興趣減退等現(xiàn)象。通常來(lái)講，只要這幾個(gè)方面沒(méi)有明顯的變化，就無(wú)須過(guò)度關(guān)注和緊張。

記者：最急需心理援助的是哪部分人群？又該如何獲得心理支持？普通人可以不必太在意嗎？

游旭群：我認(rèn)為，目前最需要心理援助的有兩個(gè)群體：一是確診感染的重癥患者及其親人，二是在救治一線奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員。這兩個(gè)群體面臨的壓力最大，最需要相應(yīng)的心理支持。

一般來(lái)說(shuō)，可從兩個(gè)層面獲取心理支持：一是個(gè)人層面，也就是通過(guò)個(gè)人努力、充分調(diào)動(dòng)個(gè)人資源進(jìn)行自我支持和維護(hù)，從認(rèn)知、情緒和行為三個(gè)方面進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

認(rèn)知策略就是客觀評(píng)價(jià)壓力事件，同時(shí)重新評(píng)估自己應(yīng)對(duì)壓力的方式。也就是說(shuō)，不要夸大或者歪曲事件的危險(xiǎn)性，把疫情比作世界末日、認(rèn)為所有地方都有病毒感染等等，就屬于非理性認(rèn)知；同時(shí)，要積極反思自己的焦慮和恐懼究竟來(lái)源于哪些方面，是不停地刷手機(jī)？消極思維太多？還是防護(hù)措施不到位？反思之后，嘗試采用新的方式來(lái)管理壓力，提高自己的控制感和效能感。

情緒策略就是通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法舒緩情緒上的緊張感，有效減壓，比如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、從事自己喜愛(ài)的活動(dòng)、向朋友傾訴，甚至是大哭一場(chǎng)等方式來(lái)宣泄自己的負(fù)面情緒。

行為策略就是通過(guò)一些行為放松技術(shù)來(lái)自我調(diào)節(jié)，比如腹式呼吸、冥想、正念、肌肉放松、積極想象、運(yùn)動(dòng)等，也非常有助于緩解壓力。

獲取心理支持的第二個(gè)層面就是社會(huì)層面。人是社會(huì)動(dòng)物，生活在各種各樣的人際圈中，有效利用來(lái)自他人、群體和組織的社會(huì)支持是應(yīng)對(duì)壓力的重要途徑。通過(guò)專業(yè)團(tuán)體獲得更多可靠的信息支持，通過(guò)家庭、親人、朋友獲得更多的情感支持，通過(guò)政府部門(mén)、所在社區(qū)、工作單位等獲得更多的組織支持，都是行之有效的方法。（記者 靳曉燕 柴如瑾）

其實(shí)，在疫情防控中，中醫(yī)藥應(yīng)該、也能夠發(fā)揮更大作用，其中第一時(shí)間介入是關(guān)鍵?！敝袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院原院長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司原司長(zhǎng)曹洪欣日前在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專訪時(shí)如是表示。

中醫(yī)藥防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病優(yōu)勢(shì)明顯

相較于2003年的SARS，此次抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)藥更受重視。自1月21日開(kāi)始，中醫(yī)藥“國(guó)家隊(duì)”開(kāi)始陸續(xù)進(jìn)駐武漢，多版肺炎診療方案均提到中醫(yī)藥的治療。其中，1月22日印發(fā)的試行第三版診療方案細(xì)化了中醫(yī)治療方案相關(guān)內(nèi)容；1月27日發(fā)布的試行第四版診療方案，進(jìn)一步細(xì)化新型肺炎分期并提供中成藥和藥方指引。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎防治中，中醫(yī)藥在早期就開(kāi)始介入。但我想強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)的整體治療觀和‘治未病’的理念，在疫病防治中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如果能進(jìn)一步在第一時(shí)間有效參與，防治效果會(huì)更理想?！辈芎樾辣硎?。

曹洪欣解釋說(shuō)，“對(duì)于突發(fā)性、流行性疾病的認(rèn)識(shí)和診治，中醫(yī)與西醫(yī)完全不同。西醫(yī)要查清病毒的流行特征、致病機(jī)理等之后，才能有效干預(yù)。疫苗、防制藥物的研發(fā)，也需要一定時(shí)間。而中醫(yī)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)，是通過(guò)人與自然時(shí)令變化的適應(yīng)性，與觀察病毒侵犯人體后的不同反應(yīng)，采取四診合參、辨證論治，無(wú)論疫情處于什么階段，都注重把握疫病的演變規(guī)律，‘觀其脈證、知犯何逆、隨證治之’，從而達(dá)到及時(shí)有效防治的目的。這決定了中醫(yī)應(yīng)該、也能夠在第一時(shí)間發(fā)揮作用?！?據(jù)其介紹，經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，在我國(guó)歷代疫病的防治過(guò)程中，中醫(yī)已經(jīng)形成了一整套系統(tǒng)且獨(dú)特的理論和實(shí)踐體系。比如在漢代疫病流行時(shí)，有《傷寒雜病論》指導(dǎo)臨床，明末清初大疫流行時(shí)則有《溫病條辨》衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證等疫病防治理論與方法。正由于中醫(yī)藥的有效防治，中華民族歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展，人口穩(wěn)步增長(zhǎng)。業(yè)內(nèi)曾總結(jié)了我國(guó)歷史上555次瘟疫流行狀況，正是因?yàn)橛兄嗅t(yī)藥的防治作用，從未發(fā)生過(guò)西班牙大流感、歐洲黑死病等幾千萬(wàn)人死亡的重大瘟疫。2003年非典前期，中國(guó)內(nèi)陸死亡率高達(dá)15%，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%，這都說(shuō)明中醫(yī)藥在防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病方面優(yōu)勢(shì)明顯。

堅(jiān)持中醫(yī)思維發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合作用

“疫病屬于突發(fā)性新發(fā)疾病，來(lái)勢(shì)兇猛，變化迅速，給人們的生命健康帶來(lái)極大的危害。在此次新型冠狀病毒肺炎的防治中，要充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合作用?！辈芎樾勒f(shuō)道。

曹洪欣特別強(qiáng)調(diào)，在此過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持以中醫(yī)理論與思維為指導(dǎo)，同時(shí)以開(kāi)放的心態(tài)，充分、有效利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種先進(jìn)手段和方法。

他表示，在疫病的診斷方面，可以充分發(fā)揮西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，借助西醫(yī)手段診斷清楚后治療會(huì)更有效。在具體防治過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的理念和整體調(diào)治，及時(shí)診治，通過(guò)調(diào)節(jié)人體平衡，提升自身免疫力，把病情控制在感染前，將已經(jīng)感染病毒的病例控制在發(fā)病前，將發(fā)病的病例控制住，不讓其向重癥、危重病發(fā)展，以更好地控制疫情的擴(kuò)散。與此同時(shí)，在危重癥病人的治療、中醫(yī)的作用機(jī)理研究、藥物研發(fā)、創(chuàng)新治療方法等方面，中西醫(yī)結(jié)合也都可以更好地發(fā)揮作用。

“我們這一代中醫(yī)人，應(yīng)讓現(xiàn)代科技更好為我所用。此次疫情診斷上，病毒核酸檢測(cè)、胸部CT等手段的運(yùn)用，在危重癥病人救治上，吸氧等手段的運(yùn)用，在疫情控制上，流行病學(xué)的運(yùn)用等，都發(fā)揮了重要作用。”他表示。

曹洪欣指出，中醫(yī)講究辨證論治。根據(jù)疫病的性質(zhì)、病位與傳播變化特征，有寒疫、瘟疫、濕疫、火疫、風(fēng)疫等不同分類，病名顯示了疾病的演變規(guī)律。疫病的發(fā)病與演變及治療方法不同，準(zhǔn)確把握時(shí)令、人與病變特點(diǎn)，是提高疫病防治效果的關(guān)鍵。

“此次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)于武漢，且發(fā)生于冬季。武漢的冬季陰冷潮濕，結(jié)合患者的舌苔、脈象、癥狀，可判斷其病因?qū)傩砸浴疂瘛癁橹?，屬于寒濕疫。寒邪傷?yáng)氣，所以患者出現(xiàn)乏力等癥狀。寒濕毒出現(xiàn)在肺上，就表現(xiàn)為咳嗽；寒濕毒侵犯脾胃，就會(huì)出現(xiàn)腸胃不適、惡心、腹瀉，大便不成形等癥狀?！辈芎樾辣硎?，“雖然病毒在不斷變異，但寒濕疫的病理病機(jī)是一樣的。還應(yīng)注意的是疫病的流行性、傳染性，中醫(yī)認(rèn)為‘毒邪內(nèi)侵’，分析‘毒邪’的不同性質(zhì)，有效‘解毒’是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵?！?/p>

據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1月27日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》明確，建立中西醫(yī)結(jié)合救治工作機(jī)制，提升醫(yī)務(wù)人員中西醫(yī)結(jié)合救治能力，規(guī)范開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治，注重臨床救治與科研相結(jié)合，確保病例信息資源共享共通。

據(jù)媒體報(bào)道，北京、四川、重慶、武漢等省市多例新型冠狀病毒感染的肺炎出院患者，全部采用中西醫(yī)結(jié)合治療。尤其是山西省，中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎取得良好效果，10多例病情明顯好轉(zhuǎn)。

完善機(jī)制讓中醫(yī)藥真正有效參與

“此次疫病防治中，要真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥在第一時(shí)間有效介入，還需要在完善機(jī)制上下功夫?！辈芎樾勒J(rèn)為。

曹洪欣認(rèn)為，2003年非典早期，由于發(fā)病患者集中在防疫醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，而防疫部門(mén)沒(méi)有中醫(yī)科，所以中醫(yī)參與不進(jìn)去?！胺堑湓缙谒劳雎矢哌_(dá)15%以上，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%，這證明了中醫(yī)藥的療效。非典過(guò)后，傳染病醫(yī)院加大了中醫(yī)科的建設(shè)。這次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，雖然中醫(yī)在早期就參與進(jìn)去，但參與量仍不夠，參與的機(jī)制還不是很暢通，很多醫(yī)院還是沒(méi)有中醫(yī)科，或者中醫(yī)力量很薄弱。”

他建議，下一步，應(yīng)繼續(xù)完善中醫(yī)藥有效參與疫情防控的機(jī)制，進(jìn)一步加大傳染病醫(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)，在病人確診方面，進(jìn)行有效的中醫(yī)藥干預(yù)，對(duì)疑似病例、留觀病例等在早期給予適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥干預(yù)，以避免病人感染以及感染后發(fā)病，更有利于控制疫情的擴(kuò)散。

其次，在疫情防治中還應(yīng)該更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，要重心下沉，真正實(shí)現(xiàn)屬地化管理，更好發(fā)揮地方政府的主觀能動(dòng)性，提高責(zé)任感。

此外，他認(rèn)為，在疫情防治中，要進(jìn)一步加大“兩頭”病人的中醫(yī)藥參與力度，對(duì)患有基礎(chǔ)病、慢性病的疫病感染者，以及疑似病例、極易感人群的防控，給予及時(shí)的中醫(yī)藥治療，以提高患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

值得注意的是，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的特殊疫情，國(guó)家藥監(jiān)局已經(jīng)對(duì)檢測(cè)試劑盒、疫苗和藥品上市等開(kāi)辟了“特殊通道”。

曹洪欣建議，在此過(guò)程中，要重點(diǎn)關(guān)注一些在臨床中有顯著療效的中藥制劑，尤其是已按新藥審批要求做完三期臨床試驗(yàn)的中成藥產(chǎn)品，加快推進(jìn)其審批上市，推出具有我國(guó)中醫(yī)藥特色的新型復(fù)方制劑，為世界范圍內(nèi)疫情的防治作出中國(guó)貢獻(xiàn)。

同時(shí)，他還建議，加快源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑的審批上市工作。對(duì)于傳承使用多年、療效顯著且沒(méi)有副作用的經(jīng)典名方，應(yīng)加快相關(guān)藥物審批上市。按照中醫(yī)藥法規(guī)定，生產(chǎn)符合國(guó)家規(guī)定條件的源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑，在申請(qǐng)藥品批準(zhǔn)文號(hào)時(shí)，可以僅提供非臨床安全性研究資料。目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)發(fā)布了經(jīng)典名方目錄，國(guó)家藥監(jiān)局也已經(jīng)出臺(tái)審批辦法。在當(dāng)前特殊時(shí)期，這一進(jìn)程還應(yīng)加快。（記者 李保金 王小波）