2023年《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》指出，在35 – 55歲的心?；颊咧?，超重或肥胖的比例高達(dá)68.5%，這一數(shù)據(jù)超過了高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）的患者占比。世界心臟病聯(lián)盟在2024年發(fā)布的《青年心血管病預(yù)防指南》也著重強(qiáng)調(diào)，肥胖能夠通過多種機(jī)制直接對(duì)血管造成損害，是“最易被低估的代謝性危險(xiǎn)因素”。

心梗的發(fā)病機(jī)制是，為心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重堵塞，致使心肌缺血、壞死，進(jìn)而引發(fā)胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等一系列臨床表現(xiàn)。近日，我院心內(nèi)科就收治了一位28歲的心?；颊咄跸壬?。王先生體重達(dá)122公斤，在飲酒后突發(fā)胸痛，同時(shí)伴有大汗淋漓的癥狀，持續(xù)1小時(shí)后，家屬緊急將他送至醫(yī)院。急診醫(yī)生通過心電圖檢查，診斷王先生為急性廣泛前壁心肌梗死，隨后立即經(jīng)綠色通道將其送至導(dǎo)管室進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈造影檢查。檢查結(jié)果顯示，王先生的前降支急性完全閉塞，右冠彌漫性中度狹窄。醫(yī)生隨即在他的前降支處置入1枚支架，不久后，王先生的病情得到緩解。

在我的十余年臨床工作中，遇到過因心梗死亡的最年輕患者年僅26歲，而導(dǎo)致其心梗的罪魁禍?zhǔn)淄瑯邮欠逝忠l(fā)的多支冠狀動(dòng)脈閉塞。肥胖之所以會(huì)成為中青年心肌梗死的“幕后推手”，主要有以下幾方面原因。其一，肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞釋放游離脂肪酸，抑制胰島素信號(hào)通路，進(jìn)而引發(fā)糖脂代謝異常，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。其二，內(nèi)臟脂肪會(huì)分泌炎性因子，例如白細(xì)胞介素6（IL – 6）等，這些炎性因子會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷，使斑塊變得不穩(wěn)定。其三，肥胖者的心臟輸出量一般會(huì)增加30% – 50%，這使得心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)擔(dān)狀態(tài)，久而久之，會(huì)導(dǎo)致心室肥厚，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。其四，肥胖者大多合并夜間睡眠呼吸暫停，這會(huì)增加夜間缺氧的發(fā)生率。

那么，該如何預(yù)防肥胖誘導(dǎo)的心血管疾病呢？遵循“管住嘴、邁開腿”的健康生活方式至關(guān)重要。在飲食方面，應(yīng)減少精制糖和反式脂肪的攝入，像蛋糕、奶茶這類食物就要少吃；增加燕麥、蔬菜、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，這類食物有助于降低膽固醇的吸收；同時(shí)，適量多吃富含優(yōu)質(zhì)脂肪的食物，如深海魚、堅(jiān)果等。在運(yùn)動(dòng)方面，日常運(yùn)動(dòng)可采用“高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練 + 抗阻訓(xùn)練”的組合方式。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練比單純的有氧運(yùn)動(dòng)更能有效燃燒內(nèi)臟脂肪，抗阻訓(xùn)練則包括深蹲、硬拉等復(fù)合動(dòng)作，能夠提升肌肉代謝率。具體的運(yùn)動(dòng)方案為：每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練，配合2次高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（例如30秒沖刺與1分鐘慢跑交替進(jìn)行），按照這種模式堅(jiān)持12周，可減少15%的內(nèi)臟脂肪。

需要提醒的是，中青年心肌梗死的危險(xiǎn)因素并非只有肥胖。在日常生活中，建議大家戒煙限酒，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。另外，如果體重指數(shù)（BMI = 體重（公斤）÷身高（米）的平方）不低于27且合并血脂異常，根據(jù)2023版《中國(guó)肥胖防治指南》的建議，在生活方式干預(yù)3個(gè)月仍無效的情況下，可考慮使用GLP – 1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）或進(jìn)行代謝手術(shù)等方式來減重。

當(dāng)體重秤上的數(shù)字持續(xù)攀升，很多人首先想到的是戒奶茶、斷甜品，卻對(duì)餐桌上泛著油光的紅燒肉和油汪汪的炒青菜視若無睹。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所何麗研究員提醒大家，“超標(biāo)攝油”現(xiàn)象絕非個(gè)例。減肥別光盯著糖，應(yīng)該先檢查自己的日常飲食中是否包含了過多的油，并注意減少油攝入。

吃油多成2型糖尿病關(guān)鍵誘因

近日，北京白領(lǐng)王先生的體檢報(bào)告敲響警鐘：35歲的他堅(jiān)持戒糖3個(gè)月后，體重不降反升，體脂率還增加了。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他每天中午點(diǎn)的外賣，單份油脂含量竟然達(dá)到60克，已經(jīng)超過了我國(guó)居民每日食用油攝入推薦量的1倍。

過多攝入高能量、高脂肪的食物會(huì)增加超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)破壞能量攝入與消耗、脂肪合成與分解的平衡。研究發(fā)現(xiàn)，血液里的“壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）”每增加1mmol/L，心臟血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升近三成，這相當(dāng)于在心臟的輸血管道里不停堆積油垢。

如果日常飲食中油炸食品、肥肉等高脂肪食物占比過高，身體處理血糖的胰腺β細(xì)胞工作效率可能直接腰斬，這正是2型糖尿病高發(fā)的關(guān)鍵誘因。

30克食用油熱量頂1.5碗米飯

何麗研究員指出，提到減肥，人們首先想到的就是控糖、控碳水化合物，卻忽視了控制攝入食用油。每克脂肪（油）含9千卡能量，是同等重量糖分（4千卡）的2.25倍。這意味著攝入30克食用油（相當(dāng)于2湯匙）就能產(chǎn)生270千卡能量，約等于1.5碗米飯的能量。長(zhǎng)期忽視油脂控制的人群，即使完全戒糖，每日仍可能因過量攝入烹調(diào)油和食物中的脂肪而多攝入500-800千卡能量。

尤其是像王先生這種都市白領(lǐng)，因?yàn)楣ぷ髟?，?jīng)常在外就餐或者點(diǎn)外賣，殊不知外賣平臺(tái)銷量前十的菜品中，如宮保雞丁、水煮牛肉、干鍋花菜等“隱形油大戶”單份用油量均超50克。這些油脂包裹著食物形成“能量裝甲”，輕松突破人體代謝防線。如果長(zhǎng)期如此就餐，即便控制了糖和鹽的攝入，依然會(huì)導(dǎo)致肥胖。

科學(xué)減油 注意五個(gè)小細(xì)節(jié)

使用控油壺 據(jù)估算，中國(guó)居民膳食中的脂肪攝入量一半都來源于烹調(diào)油，使用控油壺能幫助人們合理規(guī)劃用油量。

選擇植物油烹飪 例如大豆油、菜籽油、花生油、橄欖油、茶籽油、葵花籽油、色拉油等，盡量避免使用動(dòng)物油。

減少油炸 少用煎和炸的方法。多用蒸、煮、白灼和涼拌等烹飪方式，可以大大降低油脂的攝入。

留意食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽 學(xué)會(huì)看預(yù)包裝食品的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，選擇脂肪含量少的食品。

點(diǎn)餐或叫外賣時(shí)要注意葷素搭配 以清淡口味菜品為主，盡量少點(diǎn)重口味菜品，可在備注里要求商家少放鹽、油、糖,也可以用白開水涮一涮再吃。

此外，何麗研究員特別提醒家長(zhǎng)，人的味覺是從小逐漸養(yǎng)成的，兒童青少年時(shí)期清淡口味的養(yǎng)成非常重要。因此，要從小培養(yǎng)孩子的健康飲食理念，養(yǎng)成清淡不油膩的飲食習(xí)慣，讓孩子受益終生。

（來源：北京青年報(bào) 文/李軍 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)）

一、飲食補(bǔ)鈣：天然來源更高效

1.?高鈣食物排行榜

• 乳制品：牛奶、酸奶、奶酪是鈣的最佳來源，每100克牛奶含鈣約100毫克。建議每天攝入300毫升液態(tài)奶或等量奶制品。
• 豆制品：北豆腐、豆腐干等含鈣量高達(dá)308毫克/100克，且含大豆異黃酮促進(jìn)鈣吸收。
• 綠葉蔬菜：薺菜、芥菜、莧菜等鈣含量是牛奶的2-3倍，焯水可去除草酸，提升吸收率。
• 海產(chǎn)品：蝦皮、小銀魚、海帶等鈣含量超1000毫克/100克，但需注意鈉含量。

2.?黃金搭配原則

• 鈣+維生素D：如豆腐+小銀魚（維生素D3）、芝麻醬拌菠菜（維生素D2前體）。
• 鈣+酸性物質(zhì)：炒芥菜加醋，可將草酸鈣轉(zhuǎn)化為易吸收的醋酸鈣。

二、鈣劑選擇：避開六大雷區(qū)

1.?鈣劑類型對(duì)比

2.?避坑指南

• 雷區(qū)1：盲目服用鈣片
  飲食充足者無需額外補(bǔ)鈣，過量可能引發(fā)腎結(jié)石。
• 雷區(qū)2：與草酸食物同服
  如菠菜、甜菜與鈣片同食，草酸會(huì)降低吸收率。
• 雷區(qū)3：忽視維生素D
  僅補(bǔ)鈣不補(bǔ)VD，吸收率不足20%。
• 雷區(qū)4：睡前大量補(bǔ)鈣
  單次劑量＞500毫克易引發(fā)便秘，建議分2-3次服用。

三、吸收技巧：科學(xué)促進(jìn)鈣利用

1.?運(yùn)動(dòng)與日曬

• 負(fù)重運(yùn)動(dòng)：慢跑、跳繩、啞鈴等刺激骨密度提升，每周3次，每次30分鐘。
• 曬太陽(yáng)：上午10-11點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)，暴露手臂和腿部曬20分鐘，促進(jìn)VD合成。

2.?生活習(xí)慣調(diào)整

• 減少鈉攝入：高鹽飲食導(dǎo)致鈣流失增加30%。
• 控制咖啡因：每日咖啡＞3杯會(huì)抑制鈣吸收。

四、特殊人群補(bǔ)鈣方案

1.?兒童與孕婦

• 兒童：每日需800-1200毫克鈣，可選擇乳酸鈣或海藻鈣，搭配奶酪棒、芝麻醬。
• 孕婦：孕中期起需1000-1200毫克鈣，建議補(bǔ)充VD和VD3。

2.?老年人

• 50+人群：每日需1000-1200毫克鈣，優(yōu)先選擇檸檬酸鈣，配合維生素K2（100-200μg/天）。
• 骨質(zhì)疏松患者：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。

五、補(bǔ)鈣誤區(qū)

1. 誤區(qū)：“喝骨頭湯能補(bǔ)鈣”
   骨頭湯鈣含量?jī)H20毫克/100毫升，遠(yuǎn)低于牛奶。
2. 誤區(qū)：“鈣片泡水效果更好”
   碳酸鈣遇水釋放CO?，易引發(fā)脹氣。
3. 誤區(qū)：“補(bǔ)鈣=防骨折”
   需結(jié)合VD、VD3及抗跌倒訓(xùn)練，86%的老年人骨折與肌肉力量不足相關(guān)。

結(jié)語(yǔ)：補(bǔ)鈣是系統(tǒng)工程

科學(xué)補(bǔ)鈣需兼顧飲食、運(yùn)動(dòng)、光照和合理用藥。記住“食補(bǔ)為基礎(chǔ)、鈣劑為補(bǔ)充、VD促吸收”的黃金三角，定期監(jiān)測(cè)骨密度，才能讓鈣真正“入骨”而非“入腎”。

一、心血管疾病

肥胖是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。肥胖會(huì)導(dǎo)致血液中的膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)水平升高，增加動(dòng)脈硬化和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。多余的脂肪會(huì)使血管狹窄，血液黏稠度增加，影響心臟和血管的正常功能，長(zhǎng)期高血壓和高血脂還可能引發(fā)心肌梗死和中風(fēng)。肥胖者體內(nèi)脂肪堆積過多，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心力衰竭等疾病。

二、糖尿病

肥胖是2型糖尿病的主要誘因之一。過多的脂肪組織會(huì)分泌炎癥因子，干擾胰島素的作用，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，使身體難以有效利用胰島素來控制血糖水平，進(jìn)而引起血糖升高。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等。

三、呼吸系統(tǒng)疾病

肥胖會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能下降，增加呼吸道感染和哮喘等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖者頸部脂肪堆積可能壓迫氣道，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征，這是一種常見的睡眠障礙，會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸暫停和低通氣，嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)健康，增加心血管疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

四、癌癥

肥胖與多種癌癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌、腎癌等。肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和胰島素水平升高，從而促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。

五、骨關(guān)節(jié)炎

肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，尤其是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。身體肥胖會(huì)使關(guān)節(jié)受到更多的壓力，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、移位，引發(fā)關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

六、脂肪肝

肥胖者體能脂質(zhì)代謝紊亂，脂肪在肝臟堆積可能引發(fā)非酒精性脂肪肝病。過多的脂肪會(huì)導(dǎo)致肝臟功能受損，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭、轉(zhuǎn)氨酶升高。

七、代謝綜合征

代謝綜合征是一組與胰島素抵抗相關(guān)的疾病，包括高血壓、高血糖、高血脂和腹部肥胖。肥胖是代謝綜合征的主要驅(qū)動(dòng)因素之一，肥胖者通常合并高血壓、高血脂等疾病，對(duì)血管造成損害，早期會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈斑塊形成，進(jìn)而出現(xiàn)組織缺血。

八、消化系統(tǒng)疾病

肥胖會(huì)增加消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如胃食管反流病、膽石癥、胰腺炎等。肥胖者由于脂肪代謝異常、攝入脂肪過多等問題，容易出現(xiàn)膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病。

九、腰椎間盤突出癥

肥胖增加骨骼關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，除了骨關(guān)節(jié)炎外，還可能引發(fā)腰椎間盤突出癥。過重的體重會(huì)給腰部關(guān)節(jié)帶來額外的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致腰椎間盤突出。

十、性功能障礙

肥胖對(duì)性功能也有影響，這種情況多見于男性，尤其是重度肥胖的男性。體內(nèi)游離睪丸酮水平低于正常人，雌激素分泌量較高，所以會(huì)導(dǎo)致性欲低下、陽(yáng)痿早泄。

十一、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)和不孕

女性肥胖還可能引起月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)、不孕，阻礙其正常的受孕能力。

十二、心理問題

肥胖可能對(duì)心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致自卑、焦慮和抑郁等情緒問題。很多肥胖患者可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮、抑郁、自卑等一系列負(fù)面情緒，因?yàn)樗麄兊耐獗磔^差，嚴(yán)重者可能表現(xiàn)為不喜歡與周圍人交流，不愿意參加正常的社交活動(dòng)等。

十三、多囊卵巢綜合征

肥胖影響激素平衡，可能導(dǎo)致多囊卵巢綜合征。該病會(huì)影響女性的生育能力和內(nèi)分泌功能。

十四、靜脈血栓

肥胖者血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢，增加了靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

十五、高尿酸血癥和痛風(fēng)

肥胖人群更容易出現(xiàn)高尿酸血癥，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)。過多的脂肪會(huì)影響尿酸的代謝和排泄。

十六、生育功能受損

肥胖不僅影響女性生育能力，增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)男性生育功能也有一定影響。孕前減肥、均衡飲食和定期產(chǎn)檢對(duì)于有生育需求的肥胖人群來說是重要措施。

肥胖帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)是多方面的，涵蓋了身體的各個(gè)系統(tǒng)。為了預(yù)防這些疾病的發(fā)生，建議保持健康的飲食習(xí)慣和適量的運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍內(nèi)。如果已經(jīng)患有肥胖相關(guān)的疾病，應(yīng)積極進(jìn)行治療和管理，以減輕疾病的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。通過科學(xué)的生活方式干預(yù)和必要的醫(yī)療手段，可以有效預(yù)防和治療肥胖相關(guān)疾病，提高生活質(zhì)量。

其實(shí)很多“長(zhǎng)肉習(xí)慣”都藏在日常細(xì)節(jié)里。我們總結(jié)了10個(gè)會(huì)悄悄讓你變胖的“坑”，附贈(zèng)破解方法。

1.賴床不吃早餐，身體空腹“開機(jī)”

生活中喜歡賴床不吃早餐的人很多，有人甚至認(rèn)為，“每天少吃一頓早餐沒啥大不了的，順便減肥了?！?/p>

可現(xiàn)實(shí)卻是：不吃早餐往往會(huì)讓人更容易胖！

早餐空腹開始了一天的工作和學(xué)習(xí)，身體熱量不足會(huì)進(jìn)入“省電模式”，長(zhǎng)時(shí)間空腹，很容易讓人在開始進(jìn)餐時(shí)暴飲暴食，也更容易傾向于選擇高油高糖高熱量的食物，進(jìn)而導(dǎo)致全天熱量攝入更高，讓人長(zhǎng)胖。

2024年10月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等研究人員在《細(xì)胞》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：不吃早餐的生活方式，會(huì)誘導(dǎo)小腸上皮細(xì)胞對(duì)脂質(zhì)、膽固醇的過度吸收，從而讓人更容易發(fā)胖，增加代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

破解招數(shù)：每天規(guī)律吃早餐，最好8點(diǎn)之前解決。一項(xiàng)發(fā)表在《自然-通訊》上的研究表明，早上8點(diǎn)之前吃完早餐，有利于預(yù)防心血管疾病，早餐時(shí)間每多推遲1小時(shí)，心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將升高6%。

2.吃飯5分鐘，“閃電干飯人”

有些人為了節(jié)約時(shí)間，吃飯幾乎不怎么咀嚼，三五分鐘就解決一頓飯，堪稱“閃電干飯人”！

進(jìn)食速度對(duì)體重有直接影響，我們的大腦感知胃腸發(fā)出的飽腹信號(hào)一般需要20分鐘左右，如果吃得太快，即便已經(jīng)吃飽了，但大腦還沒來得及發(fā)出“吃飽了”的信號(hào)，嘴還會(huì)繼續(xù)吃，很可能造成進(jìn)食過量。長(zhǎng)此以往，就會(huì)增加長(zhǎng)胖的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館一號(hào)》共納入了8982名日本工人的回顧性研究顯示，快速進(jìn)食者患超重的風(fēng)險(xiǎn)是慢速進(jìn)食者的2.92倍。

并且，《營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究也表示，吞咽食物前增加咀嚼次數(shù)有助于控制食欲，減少進(jìn)食量，進(jìn)而有助于控制體重。這就意味著，不想長(zhǎng)胖得要細(xì)嚼慢咽，慢點(diǎn)吃飯。

破解招數(shù)：慢點(diǎn)吃飯，每口盡量咀嚼約20下，控制在七八分飽?！吨袊?guó)居民膳食指南》中建議早餐用餐時(shí)間為15—20分鐘，午、晚餐用餐時(shí)間為20—30分鐘。

3.“電子榨菜”配飯，不知不覺吃更多

不少人偏愛刷劇這類“電子榨菜”，沒有它吃飯都覺得缺了點(diǎn)啥，有了它碗里的飯更香了。眼睛盯著屏幕，手往嘴里塞飯，一勺接一勺，根本停不下來。

吃飯沉迷劇情，不僅會(huì)讓人“食不知味”，還容易忽略飽腹感，一口一口吃過量，不知不覺就吃多了。長(zhǎng)此以往，難逃一胖！

有研究也證實(shí)了這件事，一項(xiàng)巴西圣保羅聯(lián)邦大學(xué)和荷蘭烏得勒支大學(xué)的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的研究，共招募了62名成年人進(jìn)行觀察測(cè)試，實(shí)驗(yàn)對(duì)參與者“沒有分心”“使用智能手機(jī)”“閱讀印刷文本”三種狀態(tài)下的用餐行為、用餐量以及熱量攝入進(jìn)行了測(cè)量與分析。結(jié)果顯示，在使用智能手機(jī)，或閱讀雜志的情況下進(jìn)食，總卡路里的攝入量增加了15%，脂質(zhì)的攝入量更高。

破解招數(shù)：專心吃飯，別看手機(jī)、電視，感受食物的美味。如果實(shí)在擺脫不了“電子榨菜”，那就給每餐先定好量再進(jìn)食。

4.先扒拉米飯后吃菜，小心變成“大腹”之人

吃飯時(shí)先吃主食，這種“碳水優(yōu)先”的吃飯順序，正在讓你悄悄成為“大腹”之人。

每一餐的吃飯順序很重要，如果經(jīng)常先吃主食不僅飽腹感不強(qiáng)，還不利于餐后血糖的控制，進(jìn)而讓人容易長(zhǎng)胖。而先吃蔬菜飽腹感強(qiáng)，還有助于控制食欲，餐后血糖也更平穩(wěn)。

新加坡的研究人員曾做過相關(guān)的研究，比較了第一口吃的食物（蔬菜、肉類、主食，還是混著吃）對(duì)我們身體血糖、胰島素、飽腹感等的影響。

16名受試者按隨機(jī)順序食用5種實(shí)驗(yàn)性等熱量餐，包括63.2克大米煮的米飯、100克去皮雞胸肉、180克小白菜。

第一種：先吃菜，10分鐘后吃肉和飯。

第二種：先吃肉，10分鐘后吃菜和飯。

第三種：按菜、肉、飯的順序進(jìn)餐，彼此間隔10分鐘。

第四種：菜、肉、飯混在一起吃。

第五種：先吃飯，10分鐘后再吃菜和肉。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第一種、第二種、第三種都能讓餐后血糖反應(yīng)減弱，避免血糖大的浮動(dòng)；但第二種對(duì)胰島素敏感性方面幫助不大；第三種飽腹感最強(qiáng)，且胰島素峰值最低、血糖波動(dòng)也最小；第五種餐后血糖反應(yīng)最高，胰島素波動(dòng)最大?？傮w來說，先吃蔬菜的2種吃法（第一種和第三種）比其他3種吃法更有利于餐后血糖的穩(wěn)定。

破解招數(shù)：先吃青菜，然后再一口肉類一口米飯的吃；或者事先預(yù)留出來一小部分蔬菜和肉類，其余的按照先蔬菜再肉類的方法進(jìn)食完成之后，再將事先預(yù)留出來的那部分食物和米飯一起吃。

5.喜歡菜湯泡飯，為長(zhǎng)胖助攻

炒菜盤子里的湯底或者煲的湯都很美味，有些人喜歡用它們來泡飯。菜湯滋味濃，是因?yàn)槔锩嫒怯秃望}，泡上米飯吸得干干凈凈，增加了油、鹽和熱量的攝入，常吃容易長(zhǎng)肉。

煲的湯用來泡飯，水分含量高，就像喝粥一樣，可能使人進(jìn)食速度過快，不利于控制餐后血糖?！杜R床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》的一項(xiàng)研究，共納入了35名健康年輕志愿者，隨機(jī)分配到5組來測(cè)試喝水對(duì)吃甜點(diǎn)后血糖的影響：

A組：只吃1個(gè)甜甜圈。

B組：吃甜甜圈的同時(shí)喝水500毫升。

C組：吃甜甜圈之前30分鐘喝水500毫升。

D組：吃完甜甜圈之后30分鐘喝水500毫升。

E組：吃一個(gè)甜甜圈，30分鐘后再吃1個(gè)甜甜圈同時(shí)喝水。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃甜甜圈同時(shí)喝水，血糖升高速度最快，幅度也最高。也就是說，吃米飯、饅頭、面包這類主食時(shí)，如果同時(shí)喝水會(huì)使血糖升得更高。血糖升得越快，胰島素也會(huì)分泌得越多，進(jìn)而堆積更多的脂肪，身材會(huì)更胖。

破解招數(shù)：盡量別吃湯泡飯、蓋澆飯，如果就是喜歡菜湯泡飯的味道，那就做菜的時(shí)候少油少鹽，細(xì)嚼慢咽；煲的湯就盡量別泡飯了，或者餐前先喝一大碗湯，半小時(shí)后再吃飯，這樣血糖波動(dòng)較小，也能增加飽腹感。

6.飯后吃水果，餐后的熱量“補(bǔ)刀”

很多人將餐后水果當(dāng)成“解膩神器”，明明胃里已經(jīng)填滿了，但酸甜的水果還是能吃得下。

水果中的碳水化合物普遍都不算低，多在5%~10%，某些水果比如棗、椰肉、香蕉、菠蘿蜜等可高達(dá)15%以上。飽餐后再吃水果，便會(huì)增加熱量攝入，同時(shí)也不利于血糖控制，久而久之難逃一胖。

破解招數(shù)：最好在餐前半小時(shí)吃水果，能在一定程度上更好地控血糖，也能增加些飽腹感，減少正餐進(jìn)食量；如果就是喜歡餐后吃水果，那就正餐少吃幾口飯，給水果留出份額。

7.癡迷“酥脆”食品，每口“咔嚓”都在長(zhǎng)肉

有些人就是喜歡吃名字帶有“酥”“脆”字眼或口感嘎嘣脆的食物，比如果蔬脆、脆棗、干脆面、蛋黃酥、鳳梨酥、薯片等，美味又解壓。

這類食物大多高油、高糖，還可能含有反式脂肪酸，熱量都不低。最關(guān)鍵的是，咀嚼它們時(shí)會(huì)發(fā)出“咔嚓咔嚓”的聲響十分悅耳，根本停不下來，不知不覺中會(huì)攝入更多熱量。

破解招數(shù)：少吃！偶爾解饞還行。建議選凍干蔬菜脆代替其他“脆脆”的食物，不僅能盡可能降低熱量攝入，還能彌補(bǔ)日常蔬菜攝入不足的缺口。

8.靠吃擺脫emo，脂肪將“綁架”身體

平時(shí)壓力大，經(jīng)常不開心。雖然不餓，但就想往嘴里塞東西，感覺這樣才能快樂和滿足。

咀嚼的動(dòng)作確實(shí)能讓人精神放松、釋放壓力。但問題在于，當(dāng)我們不開心時(shí)，會(huì)更傾向于選擇高脂肪、高糖、高熱量的食物。如果經(jīng)常用吃來發(fā)泄壓力，試圖擺脫emo，會(huì)讓脂肪越囤越多，“游泳圈”日漸明顯。

破解招數(shù)：建議用運(yùn)動(dòng)代替往嘴里塞食物，如果實(shí)在想吃，那就選低熱量的蔬果，比如圣女果、藍(lán)莓、小草莓、砂糖橘、車?yán)遄?、葡萄等體積小的水果，吃起來解壓又健康。

9.平時(shí)喝水少，身體會(huì)長(zhǎng)膘

忙碌的日子里，忽略喝水是常有的事情。也常聽人說：“連喝水都長(zhǎng)胖！”其實(shí)，水沒有能量，喝水真不能長(zhǎng)胖，反倒是喝水少的人，身體更容易長(zhǎng)膘。

有一項(xiàng)研究經(jīng)過了五年的隨訪，在基線3200名體重正常的成年人中，共出現(xiàn)1018名新發(fā)的超重患者。研究結(jié)果顯示：與每天喝0~1杯白開水的人相比，每天喝4~5杯白開水可以降低15.2%新發(fā)超重風(fēng)險(xiǎn)；每天喝6杯以上的白開水可以降低36.7%的新發(fā)超重風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，在體重正常的成年人中，每天喝4杯（約1000mL）以上的白開水與降低新發(fā)超重風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

喝水能使人產(chǎn)生一定的飽腹感，降低食欲，同時(shí)還有助于提高身體的新陳代謝，這都對(duì)減肥有利。

破解招數(shù)：建議給自己定個(gè)“喝水時(shí)間表”，比如早上起床一杯水（200~250mL）+上下午分別2杯水+晚餐后半小時(shí)1杯水+睡前1小時(shí)1杯水；或者直接買容量1500~2000mL的大水壺，每天喝掉這一壺水。不喜歡喝白開水，也可以準(zhǔn)備淡茶水。

10.長(zhǎng)期久坐，脂肪逐漸“躺贏”

很多上班族每天一坐就是一整天，一項(xiàng)發(fā)表在《國(guó)際行為營(yíng)養(yǎng)與體育活動(dòng)雜志》上，共涉及了20370人的大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民累計(jì)靜坐時(shí)間為8.8小時(shí)/天。這相當(dāng)于除了睡覺，每天有將近一半的時(shí)間都在坐著。

長(zhǎng)期久坐會(huì)減少熱量的消耗，脂肪容易堆積，增加發(fā)胖風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)增加血栓、中風(fēng)、糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

破解招數(shù)：無論工作還是看電視，都盡量主動(dòng)起來活動(dòng)一下，可以到廚房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)或者去倒杯水喝。如果屁股實(shí)在沒有機(jī)會(huì)離開椅子，就在完成工作后進(jìn)行至少30分鐘中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、游泳、瑜伽、打球等。

真相了！原來判斷胖瘦

不能只憑體重和BMI

肥胖與否一是不能憑感覺來判斷，二是不能只看體重和身高，三是更不能說女人體重超過一百斤就是胖。

體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是衡量人體胖瘦程度的一個(gè)常用標(biāo)準(zhǔn)，可使用體重(單位為千克)除以身高(單位為米)的平方來計(jì)算。

根據(jù)BMI的數(shù)值，我們可以進(jìn)行如下劃分：

正常范圍：18.5~23.9

超重：24.0~27.9

肥胖：≥28

健康體重可不是簡(jiǎn)單的數(shù)字達(dá)標(biāo)，它是身體處于良好狀態(tài)的一種體現(xiàn)。BMI是一個(gè)參考值，由于每個(gè)人的身體成分不同，肌肉含量高的人，可能BMI也略高，但實(shí)際上這并不是肥胖。

除了BMI，腰圍、腰臀比、體脂率和內(nèi)臟脂肪面積等也是常見的健康評(píng)估指標(biāo)。這些指標(biāo)能夠幫助我們更全面地了解身體脂肪的含量及其分布情況。

體脂率是指體內(nèi)脂肪占總體重的比例，它是評(píng)估超重和肥胖更精確的指標(biāo)。與BMI相比，體脂率能夠更準(zhǔn)確地反映體內(nèi)脂肪的水平。有人為了健身，專門去測(cè)量體脂率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盡管自己的體重在正常范圍內(nèi)，但體脂率偏高，這樣的瘦屬于“假瘦”。

以下表格展示了中國(guó)人群肥胖癥的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)。

想成功減肥？

學(xué)會(huì)制造能量缺口

吃動(dòng)平衡，就是攝入的能量要和消耗的能量相當(dāng)，這樣體重才能保持穩(wěn)定。實(shí)現(xiàn)減重，需做到吃動(dòng)平衡，形成能量缺口。但身體適應(yīng)新的吃動(dòng)模式有個(gè)過程，初期不宜過度追求大能量缺口，應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)身體反饋優(yōu)化方案 。

01先說說“吃”

一日三餐要合理分配。早餐吃好，提供一天所需能量的30%；午餐吃飽，占40%；晚餐吃少，占30%。

食物種類要豐富，每天盡量攝入12種以上食物，每周25種以上；盡量做到主食種類多樣化，建議多吃全谷物、雜豆和薯類，使?fàn)I養(yǎng)更豐富，預(yù)防胰島素抵抗。

比如早餐可以來一碗燕麥粥，搭配一個(gè)水煮蛋、一杯牛奶和一小把堅(jiān)果；午餐有糙米飯、清炒時(shí)蔬、香煎雞胸肉；晚餐則是紅薯、清蒸魚和涼拌蔬菜。

02再講講“動(dòng)”

每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像快走或慢跑，速度應(yīng)為每分鐘100~120步；強(qiáng)度控制在可以一邊快走或跑一邊說話，但不能唱歌的程度。此外，也可以選擇游泳、騎自行車等。

除了有氧運(yùn)動(dòng)，每周還應(yīng)進(jìn)行2~3次力量訓(xùn)練，比如深蹲、平板支撐、舉啞鈴等，幫助增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。如果時(shí)間有限，職場(chǎng)人士利用碎片化時(shí)間爬樓梯、步行上下班也是不錯(cuò)的選擇。

各年齡段必知！

吃對(duì)食物，體重管理事半功倍

營(yíng)養(yǎng)均衡是健康的基石。當(dāng)體重超標(biāo)后，若單純依靠節(jié)食，采取不吃主食、不吃晚飯等方式減肥，極易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)失衡。此外，長(zhǎng)期不吃晚飯會(huì)打破規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食間隔時(shí)間過長(zhǎng)，不利于人體對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和利用。減肥應(yīng)在確保營(yíng)養(yǎng)平衡的前提下，合理控制能量的攝入。

我們?nèi)粘Ｋf的主食，涵蓋米、面、雜糧、薯類等食物，它們是身體重要的產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素——碳水化合物的主要來源?！吨袊?guó)居民膳食指南(2022)》建議遵循食物多樣、合理搭配的平衡膳食模式，每日應(yīng)攝入谷類食物200~300 克，其中保證全谷物和雜豆類為50~150克，另外再攝入薯類50~100克。

不同年齡段的人群，要想維持健康的體重，均需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

對(duì)于孩子的飲食健康，家長(zhǎng)肩負(fù)著重要職責(zé)，尤其要關(guān)注生命早期1000天母子的健康。孩子從出生至兩歲，6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)盡可能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月到2歲期間要科學(xué)合理地添加輔食，并培養(yǎng)孩子自主進(jìn)餐的習(xí)慣。

學(xué)齡期的兒童青少年要養(yǎng)成不挑食、不偏食、不暴飲暴食的飲食習(xí)慣，應(yīng)認(rèn)識(shí)各類食物，了解不同食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，還可學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的食物制作方法。

成年人則需要保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，改掉不良的飲食習(xí)慣。同時(shí)，切勿改變以谷類供能為主的膳食模式，應(yīng)減少高油高鹽食物的攝入。

60歲以上的老年人不應(yīng)等到上了年紀(jì)才關(guān)注體重，而是應(yīng)該隨著年齡變化，將保持健康體重作為一種持續(xù)追求，這對(duì)提升老年人的生活質(zhì)量、維護(hù)健康狀況以及增強(qiáng)抵御其他疾病的能力都大有益處。

值得一提的是，減重期間要注意油、鹽的攝入量。建議每日烹調(diào)用鹽限制在5克以內(nèi)，合并高血壓或腎臟疾病的減重者，每天應(yīng)將烹調(diào)鹽限制在3克以內(nèi)，同時(shí)減少攝入其他含鹽量高的食物和調(diào)料。推薦每日烹調(diào)用油的用量為25～30克。建議優(yōu)選拌、蒸、煮、燉等烹調(diào)方法，避免高油、高糖、高鹽等烹調(diào)方式。

健康生活并不復(fù)雜，從了解健康體重，做到吃動(dòng)平衡，再到科學(xué)搭配營(yíng)養(yǎng)，每一步都在為我們的健康加分。

養(yǎng)成新習(xí)慣并非一蹴而就，雖說30天是個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，能助力行為初步固化，但最終時(shí)長(zhǎng)還是因人而異，還需耐心與堅(jiān)持?！绑w重管理年”三年行動(dòng)的時(shí)間跨度，給了我們充足的時(shí)間來養(yǎng)成并維持良好的生活習(xí)慣。

健康體重，一起行動(dòng)！讓我們即刻啟程，遇見更“健康”的自己！

近些年，隨著公眾健康意識(shí)的覺醒，“一胖百病生”的觀念逐漸深入人心。體重超標(biāo)不僅關(guān)乎個(gè)人形象，更會(huì)增加心腦血管疾病、糖尿病、部分癌癥等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖是由多種因素引起的慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常。按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，成年人體重指數(shù)（BMI）[體重（公斤）除以身高（米）的平方]在25~29.9為超重，30及以上為肥胖。根據(jù)中國(guó)肥胖問題工作組的建議，中國(guó)成年人的BMI在18.5以下為體重過輕，24~27.9為超重，28及以上為肥胖。此外，男性腰圍90厘米及以上、女性腰圍85厘米及以上可診斷為中心性肥胖。

肥胖這一全球性健康問題，在我國(guó)亦呈現(xiàn)出愈演愈烈之勢(shì)，防治肥胖已成為刻不容緩的社會(huì)任務(wù)。1992年中國(guó)成人超重肥胖率為20%，而根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年)）》，我國(guó)成人超重肥胖率已超過50%。研究預(yù)測(cè)，2030年我國(guó)成人超重肥胖率將高達(dá)70.5%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到4180億元，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。

與全球趨勢(shì)相比，我國(guó)肥胖問題呈現(xiàn)出增長(zhǎng)率快、年輕化趨勢(shì)明顯、男孩患病率明顯高于女孩（約是其兩倍）、城鄉(xiāng)差別大等特征。這些特征與我國(guó)特有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化背景、飲食習(xí)慣和生活方式緊密相關(guān)。過去40年，我國(guó)居民的腰圍也在增加。盡管城市居民中心性肥胖患病率普遍高于農(nóng)村居民，但近年來農(nóng)村居民中心性肥胖的快速增長(zhǎng)縮小了這一差距。與普通肥胖相似，中心性肥胖負(fù)擔(dān)也在向教育程度較低的女性和教育程度較高的男性轉(zhuǎn)移。值得注意的是，超重和肥胖會(huì)增加早死風(fēng)險(xiǎn)，并且與以下疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。

癌癥。肥胖可能通過激活某些信號(hào)通路（如胰島素和類胰島素生長(zhǎng)因子通路）促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，如肝癌和胰腺癌等。同時(shí)，肥胖還可能影響機(jī)體免疫功能，降低腫瘤免疫監(jiān)視能力，使腫瘤細(xì)胞更容易生長(zhǎng)和擴(kuò)散。

慢性呼吸道疾病。超重和肥胖人群常常會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量和整體健康。此外，肥胖可能導(dǎo)致肺功能下降，增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2型糖尿病。超重和肥胖人群的脂肪細(xì)胞增多，尤其是腹部脂肪的積累，能分泌多種炎癥因子。這些因子會(huì)導(dǎo)致慢性低度炎癥，進(jìn)而影響胰島素敏感性，增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，肥胖與胰腺β細(xì)胞功能的下降密切相關(guān)，進(jìn)一步加重血糖控制的困難。

心血管病。超重和肥胖人群中患高血壓、糖尿病和高血脂的比例高于正常體重人群，這些疾病是心血管疾病的直接誘因。體重增加直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，使血管對(duì)刺激的反應(yīng)能力下降，進(jìn)而引發(fā)心臟疾病。

心理問題。美國(guó)國(guó)家合并癥調(diào)查顯示，成年人肥胖與情緒和焦慮障礙發(fā)生增加有關(guān)，19%的肥胖患者有重度抑郁癥。肥胖個(gè)體常常面臨社會(huì)歧視、污名化及心理壓力，可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理健康問題。

面對(duì)肥胖這一嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，我們應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)其危害，積極進(jìn)行體重管理。應(yīng)遵循《中國(guó)居民膳食指南》，減少鹽、糖和油的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入比例；保持飲食多樣化，確保攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。加強(qiáng)身體活動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等，以提高身體代謝率和增強(qiáng)肌肉力量。保證充足的睡眠時(shí)間，減少久坐時(shí)間，學(xué)會(huì)管理壓力。對(duì)于已超重或肥胖的人群，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，制定個(gè)性化的減重計(jì)劃。

該報(bào)告的共同作者、英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院教授弗朗西斯科·魯比諾指出，現(xiàn)有的肥胖定義存在缺陷，因?yàn)樗O(shè)定了一種過于簡(jiǎn)化的“非此即彼”的分類方式，即肥胖要么始終被視為疾病，要么完全不被視為疾病。然而，現(xiàn)實(shí)情況更為復(fù)雜。一些肥胖患者能夠維持正常的器官功能和整體健康，而另一些患者則已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病體征和癥狀。

弗朗西斯科·魯比諾進(jìn)一步指出，僅將肥胖視為風(fēng)險(xiǎn)因素而非疾病，可能會(huì)剝奪那些因肥胖而健康狀況不佳的人獲得及時(shí)治療的權(quán)利。另一方面，將肥胖籠統(tǒng)地定義為疾病，則可能導(dǎo)致過度診斷、不必要的藥物使用和外科手術(shù)，從而對(duì)患者造成潛在傷害，并給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)估計(jì)，目前全球有超過10億人處于肥胖狀態(tài)。該報(bào)告為全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，采用統(tǒng)一且臨床相關(guān)的肥胖定義和更準(zhǔn)確的診斷方法。

目前，肥胖的診斷主要依賴于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。然而，報(bào)告的共同作者、華中科技大學(xué)教授潘安指出，BMI并不是體脂的直接測(cè)量指標(biāo)，不能反映脂肪在體內(nèi)的分布情況，也不能提供個(gè)人層面的健康或疾病信息。因此，僅依靠BMI來診斷肥胖癥是不準(zhǔn)確的，也容易造成誤診。

潘安表示，體內(nèi)脂肪過多通常會(huì)堆積在皮下或內(nèi)臟器官及其周圍，而后者帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)更高。有些人雖然BMI并未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但體脂含量過高且主要為中心性肥胖，這些人群的健康問題可能會(huì)被忽視。另一方面，有些人雖然BMI和體脂含量都很高，但器官和身體功能正常，沒有持續(xù)性疾病的體征或癥狀，這部分人群雖然未來發(fā)生慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較高，但暫不需要臨床治療。

因此，報(bào)告建議不應(yīng)僅根據(jù)BMI來診斷肥胖，還應(yīng)參考腰圍、腰臀比等體型測(cè)量指標(biāo)，或使用雙能X線吸收測(cè)量法（DEXA）等方法來直接檢測(cè)體脂。對(duì)于BMI非常高的個(gè)體（如>40kg/m2），可以默認(rèn)其體內(nèi)脂肪過多，患有肥胖癥。

報(bào)告還提出了兩種新的肥胖診斷類別：“臨床肥胖癥”和“亞臨床肥胖”。臨床肥胖癥是指因體脂過多而直接導(dǎo)致器官功能減退的客觀體征和/或癥狀，或影響日?；顒?dòng)能力的肥胖狀態(tài)。被診斷為臨床肥胖癥的患者應(yīng)接受適當(dāng)?shù)墓芾砗椭委?。而亞臨床肥胖則是指器官功能正常情況下的肥胖狀態(tài)，雖然尚未出現(xiàn)持續(xù)性疾病，但未來發(fā)展為臨床肥胖癥和其他非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

對(duì)于臨床肥胖癥患者，應(yīng)及時(shí)接受循證治療，目的是全面恢復(fù)或改善因體脂過多而受損的身體機(jī)能。而對(duì)于亞臨床肥胖人群，應(yīng)以降低風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，提供健康咨詢和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行積極治療以降低風(fēng)險(xiǎn)水平。

此外，報(bào)告還特別考慮到了肥胖污名化的潛在影響。潘安觀察到，肥胖污名化在全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都普遍存在，這源于對(duì)肥胖成因的誤解。事實(shí)上，肥胖受社會(huì)環(huán)境以及生物學(xué)機(jī)制影響，許多肥胖癥受遺傳基因或身體代謝問題影響。因此，社會(huì)應(yīng)對(duì)肥胖人士更加包容和支持，同時(shí)倡導(dǎo)健康生活方式以降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果一個(gè)人氣血平衡，運(yùn)化功能旺盛，攝入食物后，該吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收了，該排泄的排泄了，他的身體就會(huì)不胖不瘦。反之，一個(gè)人若氣血虛虧，身體內(nèi)能量的轉(zhuǎn)化和新陳代謝功能降低，不僅會(huì)產(chǎn)生未代謝完的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（即過剩營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)），這些尚未代謝完的“過剩營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”不能被及時(shí)運(yùn)走，滯留在體內(nèi)，還會(huì)形成大量脂肪。所以說，氣血不足才是肥胖的真正原因。

既然知道了肥胖的根源，該怎么正確減肥呢？那就是補(bǔ)養(yǎng)氣血。由于肥胖人群氣血虛虧，代謝能力差，堆在體內(nèi)的脂肪很難排出體外。所以只有靠補(bǔ)益氣血，加速代謝，才能將這些脂肪分解并及時(shí)運(yùn)走。因此，可以選擇一些既能快速健脾益氣而又不會(huì)產(chǎn)生贅肉的食物，比如山藥、薏米、芡實(shí)、紅豆等，另外再搭配一些黑豆、紅棗、桂圓、牛肉等補(bǔ)血益氣的食物。也可以多補(bǔ)充一些補(bǔ)氣利水的蔬菜（黃瓜、白蘿卜、冬瓜、綠豆芽等）、水果及少量堅(jiān)果。

本文教給大家一個(gè)深呼吸的方法：每天早晨醒來后，慢慢地做大約5次深呼吸，或者長(zhǎng)時(shí)間用一個(gè)姿勢(shì)伏案工作，腸道活動(dòng)變得遲緩時(shí)，也可以做做深呼吸。注意呼氣時(shí)要吐凈氣體，將手放在腹部，一邊吐氣直至感覺腹部癟塌下去為止；然后再將手放在腹部，用鼻孔吸氣，想象著清新的空氣充滿了身體，直至感覺腹部鼓起來。

另外還要多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如健步走，這樣不僅提高身體消耗脂肪的能力，也可補(bǔ)血補(bǔ)氣，讓面色變得紅潤(rùn)起來，使身體更有活力。平時(shí)，還可以通過睡前按摩幫助暢通氣血，化解氣滯，促進(jìn)新陳代謝。具體方法是：每天晚上睡覺前，躺在床上，手握空拳，來回敲打自己的腰部左右兩側(cè)，用力適中，100下左右即可。這樣堅(jiān)持做下來，可有效“拍打掉”腰部贅肉，對(duì)便秘也有很好的輔助治療效果。

需要提醒的是，很多人為了追求快速瘦身，青睞節(jié)食、瘋狂運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)不提倡這樣做。餓著肚子去健身房跑步練操，只會(huì)加劇氣血衰敗。苗條的身材不是靠“饑餓”造就的，肥胖也不是單純通過服用幾盒減肥藥就能立刻見效，關(guān)鍵是要飲食適宜、鍛煉有度，讓我們體內(nèi)的氣血充盈，運(yùn)化正常，這樣才會(huì)擁有一個(gè)健康而苗條的身材。（來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 　作者：彭玉清 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）

隨著兒童青少年肥胖的全球性流行，青少年2型糖尿病的患病率大幅增高。青少年糖尿病患者往往有不良的飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期熱量攝入過多而消耗過少，愛吃高糖、高脂肪、高熱量的食物，如漢堡、薯?xiàng)l等，并且運(yùn)動(dòng)量不足。

和成人一樣，當(dāng)兒童青少年出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀時(shí)，需要警惕糖尿病的發(fā)生。

具體來講，就是排尿次數(shù)比以往明顯增多，進(jìn)而產(chǎn)生口渴的癥狀而大量喝水；食量比以前有所增加，但體重不增反降或者增長(zhǎng)緩慢。此外，如果孩子容易疲勞、乏力，精神狀態(tài)不佳，家長(zhǎng)也需要注意。孩子傷口愈合緩慢或者反復(fù)出現(xiàn)感染，如皮膚癤腫、泌尿系統(tǒng)感染等，也可能是糖尿病的信號(hào)。如果孩子出現(xiàn)這些情況，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行下一步診斷。

從長(zhǎng)期看，持續(xù)高血糖會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。它不但會(huì)干擾正常的生長(zhǎng)激素分泌，使孩子身高增長(zhǎng)緩慢、骨骼發(fā)育不良，而且會(huì)增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

兒童青少年糖尿病能否逆轉(zhuǎn)呢？

我們首先需要明確其糖尿病分型。如果是1型糖尿病，通常是無法逆轉(zhuǎn)的，患兒需要終身依賴胰島素治療。

而部分2型糖尿病患兒如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在早期胰島β細(xì)胞功能尚未嚴(yán)重受損時(shí)能夠明確診斷，通過采取生活方式干預(yù)等治療措施，有可能在不依賴藥物的情況下，將血糖維持在正?；蚪咏Ｋ?。

但如果2型糖尿病患兒已經(jīng)出現(xiàn)了胰島功能受損，那可能就要長(zhǎng)期應(yīng)用降糖藥物。

與成人糖尿病患者相比，兒童青少年糖尿病患者在防治方面有哪些不一樣呢？

首先，兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣尤為重要。兒童青少年糖尿病患者不能通過過度節(jié)食來控制血糖，要保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)攝入。

其次，兒童青少年糖尿病患者要更加重視心理調(diào)節(jié)。兒童青少年心理承受能力相對(duì)較弱，對(duì)于糖尿病及相關(guān)的飲食控制和治療的接受程度上，會(huì)與成人不同，他們可能會(huì)產(chǎn)生更多的抵觸情緒，也可能因患有糖尿病而產(chǎn)生自卑心理。

第三，在治療藥物的選擇上，兒童青少年用藥的安全性要求更高。部分成人使用的降糖藥物可能會(huì)因潛在的副作用而不適合兒童青少年。兒童青少年糖尿病治療主要以胰島素治療為主，對(duì)于10歲以上的兒童青少年2型糖尿病患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可以應(yīng)用二甲雙胍。

第四，血糖控制目標(biāo)不同。兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般較成人更嚴(yán)格，因?yàn)檠钱惓?huì)對(duì)他們的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。

兒童青少年2型糖尿病患者要重視早期預(yù)防和治療，具體做法如下。

在飲食方面，家長(zhǎng)要根據(jù)孩子的年齡、性別、活動(dòng)水平等因素，合理安排每日熱量攝入；讓孩子少吃高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品和腌制食品；保證孩子飲食多樣性，增加蔬菜、水果（注意含糖量）、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。

在運(yùn)動(dòng)方面，兒童青少年可以每天進(jìn)行至少1小時(shí)的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車等；也可以適當(dāng)進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高胰島素敏感性。同時(shí)，家長(zhǎng)要注意增加運(yùn)動(dòng)的趣味性，可以通過游戲等方式讓運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子更有吸引力。

有糖尿病家族史或肥胖的兒童青少年，要定期檢查空腹血糖和餐后血糖，以便早期發(fā)現(xiàn)血糖異常。建議兒童青少年定期測(cè)量身高、體重、血壓、血脂等，全面評(píng)估健康狀況。

作者：北京醫(yī)院內(nèi)分泌科 滿富麗