高血糖，這一常見于糖尿病患者的病癥，看似與眼睛并無直接關(guān)聯(lián)，實(shí)則對(duì)視力有著巨大的破壞力。當(dāng)血液中葡萄糖含量持續(xù)過高時(shí)，會(huì)對(duì)眼睛的各個(gè)部位造成損害，其中最嚴(yán)重且常見的就是引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
我們的眼睛就像一臺(tái)精密的照相機(jī)，視網(wǎng)膜則是這臺(tái)照相機(jī)的“底片”，負(fù)責(zé)將光線轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，傳遞給大腦，從而讓我們看到清晰的圖像。而高血糖就像一個(gè)調(diào)皮的破壞者，會(huì)破壞視網(wǎng)膜上的微小血管。起初，這些血管可能會(huì)出現(xiàn)滲漏，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫，就像照相機(jī)的底片被水浸濕，圖像變得模糊不清。隨著病情的進(jìn)展，血管會(huì)逐漸閉塞，視網(wǎng)膜得不到充足的血液供應(yīng)，就像莊稼失去了水源，開始枯萎、壞死。為了彌補(bǔ)這種缺血狀態(tài)，身體會(huì)促使新的血管生長，但這些新生血管非常脆弱，容易破裂出血，進(jìn)一步加重視網(wǎng)膜的損傷，最終可能導(dǎo)致失明。
除了糖尿病視網(wǎng)膜病變，高血糖還可能引發(fā)其他眼部疾病。比如，它會(huì)使晶狀體發(fā)生混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。白內(nèi)障就像是給眼睛戴上了一層毛玻璃，讓患者的視線變得朦朧、暗淡。此外，高血糖還會(huì)影響眼部的神經(jīng)，導(dǎo)致眼肌麻痹、視神經(jīng)病變等，嚴(yán)重影響患者的視覺功能。
高血糖對(duì)眼睛的損害往往是在不知不覺中發(fā)生的。在疾病早期，患者可能沒有任何癥狀，視力也看似正常，這使得很多人掉以輕心，忽視了潛在的危險(xiǎn)。然而，當(dāng)出現(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、視物變形等癥狀時(shí)，往往病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，治療難度也大大增加。
有一位中年糖尿病患者，平時(shí)工作繁忙，對(duì)自己的血糖控制并不重視。他覺得只要沒有明顯的不適，就沒有必要過于擔(dān)心。直到有一天，他突然發(fā)現(xiàn)看東西變得模糊不清，以為是眼睛疲勞，休息一下就會(huì)好。但幾天過去了，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴(yán)重。他這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，趕緊去醫(yī)院檢查。結(jié)果被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變，已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。盡管醫(yī)生盡力治療，但他的視力還是受到了不可逆的損傷，生活質(zhì)量也大打折扣。
這樣的案例并非個(gè)例，它警示著我們，高血糖對(duì)眼睛的損害不容小覷。我們不能因?yàn)樵缙跊]有癥狀就放松警惕，而應(yīng)該定期進(jìn)行眼部檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
既然高血糖對(duì)眼睛的危害如此之大，那么我們?cè)撊绾问刈o(hù)自己的光明呢？關(guān)鍵在于控制血糖。
首先，要合理飲食。糖尿病患者應(yīng)遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制每日的總熱量攝入。多吃蔬菜、水果、全谷類食物，少吃甜食、油炸食品和高糖飲料。同時(shí)，要注意飲食的規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
其次，適量運(yùn)動(dòng)也是控制血糖的重要手段。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體的代謝功能，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖水平。糖尿病患者可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
此外，藥物治療也是必不可少的。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥或注射胰島素，定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖的變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
除了控制血糖，定期進(jìn)行眼部檢查也至關(guān)重要。糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等項(xiàng)目。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)眼部病變的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議增加檢查的頻率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化并采取相應(yīng)的治療措施。
眼睛是心靈的窗戶，是我們感知世界的重要工具。高血糖就像一個(gè)無形的敵人，時(shí)刻威脅著我們的視力健康。但我們并非束手無策，只要我們重視高血糖的危害，積極控制血糖，定期進(jìn)行眼部檢查，就能夠有效地預(yù)防和延緩眼部病變的發(fā)生，守護(hù)好這扇珍貴的窗戶，讓我們的生活永遠(yuǎn)充滿光明。讓我們從現(xiàn)在做起，別讓高血糖“網(wǎng)”住我們的光明，一起擁抱清晰、美好的未來！
]]>隨著兒童青少年肥胖的全球性流行，青少年2型糖尿病的患病率大幅增高。青少年糖尿病患者往往有不良的飲食習(xí)慣，長期熱量攝入過多而消耗過少，愛吃高糖、高脂肪、高熱量的食物，如漢堡、薯?xiàng)l等，并且運(yùn)動(dòng)量不足。
和成人一樣，當(dāng)兒童青少年出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀時(shí)，需要警惕糖尿病的發(fā)生。
具體來講，就是排尿次數(shù)比以往明顯增多，進(jìn)而產(chǎn)生口渴的癥狀而大量喝水；食量比以前有所增加，但體重不增反降或者增長緩慢。此外，如果孩子容易疲勞、乏力，精神狀態(tài)不佳，家長也需要注意。孩子傷口愈合緩慢或者反復(fù)出現(xiàn)感染，如皮膚癤腫、泌尿系統(tǒng)感染等，也可能是糖尿病的信號(hào)。如果孩子出現(xiàn)這些情況，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行下一步診斷。
從長期看，持續(xù)高血糖會(huì)影響孩子的生長發(fā)育。它不但會(huì)干擾正常的生長激素分泌，使孩子身高增長緩慢、骨骼發(fā)育不良，而且會(huì)增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
兒童青少年糖尿病能否逆轉(zhuǎn)呢？
我們首先需要明確其糖尿病分型。如果是1型糖尿病，通常是無法逆轉(zhuǎn)的，患兒需要終身依賴胰島素治療。
而部分2型糖尿病患兒如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在早期胰島β細(xì)胞功能尚未嚴(yán)重受損時(shí)能夠明確診斷，通過采取生活方式干預(yù)等治療措施，有可能在不依賴藥物的情況下，將血糖維持在正?；蚪咏Ｋ?。
但如果2型糖尿病患兒已經(jīng)出現(xiàn)了胰島功能受損，那可能就要長期應(yīng)用降糖藥物。
與成人糖尿病患者相比，兒童青少年糖尿病患者在防治方面有哪些不一樣呢？
首先，兒童青少年處于生長發(fā)育階段，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣尤為重要。兒童青少年糖尿病患者不能通過過度節(jié)食來控制血糖，要保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)攝入。
其次，兒童青少年糖尿病患者要更加重視心理調(diào)節(jié)。兒童青少年心理承受能力相對(duì)較弱，對(duì)于糖尿病及相關(guān)的飲食控制和治療的接受程度上，會(huì)與成人不同，他們可能會(huì)產(chǎn)生更多的抵觸情緒，也可能因患有糖尿病而產(chǎn)生自卑心理。
第三，在治療藥物的選擇上，兒童青少年用藥的安全性要求更高。部分成人使用的降糖藥物可能會(huì)因潛在的副作用而不適合兒童青少年。兒童青少年糖尿病治療主要以胰島素治療為主，對(duì)于10歲以上的兒童青少年2型糖尿病患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可以應(yīng)用二甲雙胍。
第四，血糖控制目標(biāo)不同。兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般較成人更嚴(yán)格，因?yàn)檠钱惓?huì)對(duì)他們的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。
兒童青少年2型糖尿病患者要重視早期預(yù)防和治療，具體做法如下。
在飲食方面，家長要根據(jù)孩子的年齡、性別、活動(dòng)水平等因素，合理安排每日熱量攝入；讓孩子少吃高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品和腌制食品；保證孩子飲食多樣性，增加蔬菜、水果（注意含糖量）、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。
在運(yùn)動(dòng)方面，兒童青少年可以每天進(jìn)行至少1小時(shí)的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車等；也可以適當(dāng)進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高胰島素敏感性。同時(shí)，家長要注意增加運(yùn)動(dòng)的趣味性，可以通過游戲等方式讓運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子更有吸引力。
有糖尿病家族史或肥胖的兒童青少年，要定期檢查空腹血糖和餐后血糖，以便早期發(fā)現(xiàn)血糖異常。建議兒童青少年定期測量身高、體重、血壓、血脂等，全面評(píng)估健康狀況。
作者：北京醫(yī)院內(nèi)分泌科 滿富麗
]]>高血壓：少鈉多鉀，有氧運(yùn)動(dòng)為主
血壓超過140/90毫米汞柱，即可診斷為高血壓，我國成年人患病率約為27.5%。高血壓可傷及全身，導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任左小霞強(qiáng)調(diào)，身體每日排出鈉的量有限，多余的鈉會(huì)潴留在血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓升高，加重心臟和腎臟等器官負(fù)擔(dān)。因此，高血壓患者必須將控鹽作為首要任務(wù)，每天不超過5克（約一啤酒瓶蓋）。日常飲食注意，少吃醬油、雞精、咸菜、香腸等高鈉食物，多吃果蔬、雜豆、菌菇、三文魚、馬鈴薯、青稞等富含鉀的食物。除高鉀食物外，奶制品、豆腐、貝類、魚類等高鈣食物和全谷物、堅(jiān)果、豆類等高鎂食物也有助減鈉，每天攝入的蔬菜中最好有一半是綠葉菜。烹飪時(shí)，可利用香菜、洋蔥、檸檬等天然調(diào)味料為菜肴提味，出鍋前再放鹽，能減少鹽的用量。
國內(nèi)外高血壓防治共識(shí)均認(rèn)為，除了藥物外，保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等生活方式有助控制血壓。北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授張一民接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，運(yùn)動(dòng)的“降壓療效”非常顯著，可改善血壓，提高心肺耐力。具體來說，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎車、游泳、跳舞、球類運(yùn)動(dòng)等，老年人優(yōu)先選擇太極拳、散步、快走等更舒緩的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，結(jié)合每周2~3次抗阻訓(xùn)練（每次2~4組，每組8~12次），比如平板支撐、俯臥撐、拉彈力帶、舉啞鈴等，老人應(yīng)從小負(fù)荷、多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)開始。每周還應(yīng)搭配2~3次柔韌性訓(xùn)練，即靜態(tài)或動(dòng)態(tài)拉伸，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持10~30秒，重復(fù)2~4次。為保證運(yùn)動(dòng)安全，運(yùn)動(dòng)前后都要測血壓，若運(yùn)動(dòng)前收縮壓和/或舒張壓超過180毫米汞柱和/或110毫米汞柱，應(yīng)控制血壓后再運(yùn)動(dòng)。有合并癥的患者，開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)測試等。未控制的重度高血壓，合并不穩(wěn)定心絞痛、心衰、嚴(yán)重心律失常和視網(wǎng)膜病變的患者，不建議運(yùn)動(dòng)。張一民提醒：“高血壓患者血管彈性較差，運(yùn)動(dòng)要量力而行，避免高負(fù)荷，以免引發(fā)意外?！?/p>
高血糖：粗細(xì)搭配，保證鍛煉頻率
糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，通常表現(xiàn)為糖代謝異常。目前，我國成年人糖尿病患病率達(dá)11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%。通過營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等生活方式控血糖，是預(yù)防和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的有效手段，也對(duì)防控糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病，具有重要作用。
左小霞表示，糖友一日三餐要學(xué)會(huì)搭配，碳水化合物應(yīng)占每日總能量的45%~60%，一般人群主食不超過250克，吃干不吃稀，全谷物和雜豆至少占一半（不要打成粉），飯中可加入雜糧、雜豆，比如小米藜麥紅豆飯、黑米蕎麥?zhǔn)|豆飯等都是不錯(cuò)的選擇。土豆、山藥、芋頭等薯類可代替部分主食，每100克相當(dāng)于25克精米白面的熱量。同時(shí)，飲食中應(yīng)多選擇低升糖指數(shù)的食物，比如全谷物、雜豆、新鮮果蔬、肉蛋奶、豆制品等，少吃精米白面、土豆泥、烤紅薯、西瓜等高升糖指數(shù)食物。每天新鮮蔬菜的攝入量不少于500克，兩餐之間的加餐可選擇含糖量較低的水果，比如蘋果、桃子、柚子等，總量最好不超過200克。烹飪時(shí)少用淀粉和糖，吃東西時(shí)要細(xì)嚼慢咽，按蔬菜、肉蛋、主食的順序吃，有助控制血糖。
張一民建議，糖友每天連續(xù)靜坐不應(yīng)超過60分鐘，每周選擇3~7天進(jìn)行快走、慢跑、騎車、游泳、跳舞、球類活動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上；每周進(jìn)行2~3次拉彈力帶、練抗阻健身器械、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓(xùn)練，每次2~4組，每組10~15次；再加上每周2~3次柔韌性訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復(fù)2~4次。肥胖人群應(yīng)逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的，可適當(dāng)增加變速跑、有氧操等運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于糖尿病患者來說，餐后運(yùn)動(dòng)優(yōu)于餐前運(yùn)動(dòng)，建議餐后進(jìn)行輕度到中度有氧運(yùn)動(dòng)，有助改善餐后血糖。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)避免將胰島素注射在運(yùn)動(dòng)部位，并隨身攜帶快速升血糖食物，如餅干等，以應(yīng)對(duì)低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)期間足量飲水，運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測血糖。
另外，不同類型的糖尿病患者要做好運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。1型糖友先抗阻、后有氧，可降低運(yùn)動(dòng)后低血糖風(fēng)險(xiǎn)；2型糖友有氧運(yùn)動(dòng)間隔不超過兩天，以防胰島素敏感性過度下降。
高血脂：少油烹飪，訓(xùn)練適當(dāng)增量
高血脂會(huì)在悄無聲息中慢慢“糊住”健康的血管，時(shí)間久了，多種心血管疾病便接踵而至。而高血脂的始作俑者，可能是不合理的飲食習(xí)慣和久坐不動(dòng)。
日常飲食方面，高血脂患者的首要任務(wù)是限制能量攝入。每天膽固醇攝入量不超過300毫克，蔬菜攝入量不少于500克，水果200~350克，多吃粗雜糧和豆類。保證碳水化合物供能占比不低于50%，脂肪供能占比不超過20%~25%，不建議采取生酮飲食（高脂肪、低碳水化合物飲食模式）。少吃炒飯、炒面、油條等高脂食物。高甘油三酯血癥人群應(yīng)適當(dāng)限制碳水化合物，特別是精米白面。同時(shí)，要少吃動(dòng)物腦、蛋黃、魚籽、魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，多吃青稞、燕麥、堅(jiān)果、豆腐絲等富含植物固醇的食物。每天用油量控制在20~25克，少油炸、煎炒，多蒸、煮、焯，可用不粘鍋炒菜，做葷菜時(shí)先將肉煮熟，再與蔬菜熱拌，以減少烹飪用油。
運(yùn)動(dòng)方面，張一民建議，高血脂患者應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如快走、慢跑、騎車、游泳、跳舞、球類活動(dòng)等，每周堅(jiān)持5天，每次50~60分鐘，累計(jì)250~300分鐘；每周進(jìn)行2~3次拉彈力帶、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓(xùn)練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復(fù)2~4次。
高尿酸：限制嘌呤，低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)
大家在忙于和“三高”作斗爭時(shí)，“第四高”已經(jīng)成為強(qiáng)大的疾病新因素，它就是高尿酸。目前，我國高尿酸血癥總體患病率為13.3%。長期攝入高能量食物、含糖飲料、酒精等不健康膳食和肥胖是主要危險(xiǎn)因素。
左小霞強(qiáng)調(diào)，高尿酸血癥患者飲食應(yīng)多樣化，每日蔬菜攝入量不少于500克，水果 200~350克。飲食以控制嘌呤攝入為主，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)能將尿酸降低70~90微摩爾/升。具體來說，少吃帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟、高湯等高嘌呤食物；高嘌呤植物性食物（蘆筍、豌豆苗、菌類等）煮后棄湯可減少嘌呤量；多吃谷薯類、奶制品、蛋類、果蔬等低嘌呤食物；不宜多喝果汁，以免其中所含果糖影響嘌呤代謝。如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去。
張一民表示，合理運(yùn)動(dòng)增加肌肉力量和耐力，能提高身體代謝率，增強(qiáng)尿酸排泄能力。高尿酸血癥患者應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周5~7次、累計(jì)150~300分鐘。同時(shí)，每周應(yīng)進(jìn)行2~3次啞鈴操、推舉、平板支撐等全身大肌群抗阻訓(xùn)練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作10~30秒，重復(fù)2~4次。需要注意的是，高尿酸血癥合并腎病的患者，要控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以低中強(qiáng)度為宜，以防尿酸水平升高，加重病情。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，每日尿量應(yīng)不少于2000毫升。
]]>數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患病人數(shù)約3.3億，高血壓、血脂異常、糖尿病患病率分別為27.5%、35.6%、11.9%。
中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)名譽(yù)主任委員孔靈芝表示，“三高”疾病有著共同的發(fā)病基礎(chǔ)，將“三高”疾病共同管理，是一種將心血管疾病預(yù)防關(guān)口前移的有效舉措?！督】抵袊袆?dòng)（2019-2030年）》中也明確提出推進(jìn)“三高”共管，做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規(guī)范化管理。做好“三高”綜合防治，可以大大提升心血管疾病的整體防控效率，會(huì)得到1+1+1＞3的效果。
中央電視臺(tái)評(píng)論員、中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃健康知識(shí)宣傳員白巖松呼吁加強(qiáng)“三高”管理，并提出三個(gè)建議：一是定期檢測血壓、血脂、血糖，尤其是容易被忽視的血脂，如有異常應(yīng)及時(shí)就診；二是保持良好的體型；三是關(guān)注情緒精神狀態(tài)的健康狀況，因?yàn)檫@也是影響心血管健康的重要因素，期待每個(gè)人能更快樂一點(diǎn)、開心一點(diǎn)，遇到一些挫折和煩心事情的時(shí)候一邊努力，一邊能想得開一些。
從容生活，血脂有數(shù)
高血脂是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要原因，一旦斑塊形成，本來暢通無阻的血管就非常容易被堵塞。堵塞發(fā)生在不同部位會(huì)產(chǎn)生不同癥狀，如冠心病、腦梗等。如何才能控制好血脂，做到“血脂有數(shù)”？
北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長李建平教授建議：
1.定期測血脂?！吨袊扇搜惓７乐沃改稀方ㄗh，20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測定1次血脂。
2.心中有“數(shù)”。每個(gè)人血脂達(dá)標(biāo)值不同，需要請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)自身危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。不同風(fēng)險(xiǎn)分層的人群，血脂控制的目標(biāo)值有所不同。
3.健康的生活方式是降脂治療的基礎(chǔ)。包括合理的膳食、適度的運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙和限制飲酒。飲食方面要限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加水果、蔬菜和全谷薯類食物攝入，也要增加膳食纖維和魚類攝入等。
穩(wěn)住血壓，穩(wěn)住幸福
2015年我國成人高血壓疾病知曉率為48.08%，比25年前增加了20.5個(gè)百分點(diǎn)，但仍有一多半的人不知道自己患有高血壓。在患有高血壓的人群中，接受治療和控制血壓達(dá)標(biāo)的人分別占40.51%和14.65%，治療率和控制率仍有待提高。
中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心心血管病醫(yī)學(xué)部主任陳韻岱教授表示，血壓控制不佳，大多和三個(gè)“不”有關(guān)。第一個(gè)是不良生活方式照舊，飲食重口味、三餐不規(guī)律、吸煙、飲酒、熬夜等；第二個(gè)是不重視血壓監(jiān)測；第三個(gè)是不按醫(yī)囑吃藥。
陳韻岱教授提醒公眾，測量血壓的時(shí)間會(huì)隨著年齡、病情變化有所調(diào)整：
1.有高血壓家族史的人，從兒童起就應(yīng)每半年至1年測量1次血壓。
2.30歲左右的年輕人，每年測1次血壓。
3.40歲以上的中、老年人，每3個(gè)月測量1次，若發(fā)現(xiàn)血壓≥130/85毫米汞柱，或者有高血壓危險(xiǎn)因素者，建議每個(gè)月測量1次血壓，以便盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
4.已經(jīng)確診并治療的高血壓患者，需每天在固定時(shí)間自測血壓，如在上午6—8點(diǎn)和下午4—6點(diǎn)的血壓高峰期測量，如果血壓控制不穩(wěn)定，需增加測量的次數(shù)。
控制“三高”，保護(hù)心臟
“心臟年齡”測試工具是一套針對(duì)中國人群的缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。如果“心臟年齡”大于實(shí)際年齡，就意味著心血管過早“衰老”，提醒我們要高度關(guān)注心血管健康。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉偉教授強(qiáng)調(diào)，控制膽固醇是心血管病防控的核心環(huán)節(jié)，高血壓、糖尿病、吸煙等是啟動(dòng)因子和促進(jìn)因素。此外，定期檢測血脂、血壓、血糖，及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)生的“三高”，通過生活方式的調(diào)整使“三高”得到控制，“心臟年齡”可隨之逆轉(zhuǎn)。
怎樣做才能逆轉(zhuǎn)“心臟年齡”？陳偉偉教授提出三條建議：
1.控制飲食。尤其是主食的種類和數(shù)量對(duì)餐后血糖的控制非常關(guān)鍵，吃對(duì)主食就相當(dāng)于控好了一半血糖。
2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。研究表明，通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)，60%的人都能夠有效改善脂質(zhì)代謝，降低血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，提高高密度脂蛋白膽固醇，助力血脂恢復(fù)正常。
3.定期檢測。以2-3年內(nèi)新發(fā)生的高血壓為例，動(dòng)脈還沒有發(fā)生硬化性改變，也沒有冠心病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。此時(shí)若及早發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的調(diào)整，再加以消除導(dǎo)致血壓升高的針對(duì)性致病危險(xiǎn)因素，就有可能逆轉(zhuǎn)新發(fā)高血壓。
]]>現(xiàn)代生活方式致糖尿病高發(fā) 轉(zhuǎn)變健康理念是關(guān)鍵
糖尿病曾經(jīng)被稱為“富貴病”，在物資貧乏年代，少數(shù)吃得好的富貴人家才會(huì)有糖尿病人。而今，糖尿病已經(jīng)成為了常見病。
母義明認(rèn)為，糖尿病是種“社會(huì)病”，隨著社會(huì)的變革而發(fā)生變化：首先，人口老齡化的加劇，使包括高血壓、糖尿病在內(nèi)的慢性病越來越多；第二，生活方式轉(zhuǎn)變，飲食、生活作息發(fā)生很大變化，高熱量食物、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等，讓肥胖人群越來越多。母義明特別指出，青少年肥胖尤其值得關(guān)注，肥胖的時(shí)間越久，慢病發(fā)生的可能性就越高。
“人民的生活水平提高了，但是健康觀念還沒有跟上，大魚大肉，沒有節(jié)制，以代謝性疾病為代表的慢病襲來，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常等人數(shù)越來越多。這是隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展所出現(xiàn)的問題，幾乎所有國家在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段都面臨著我們現(xiàn)在同樣的問題?！蹦噶x明說。
糖尿病的大規(guī)模增長是一種多因素綜合的社會(huì)現(xiàn)象，未來的解決方向是朝著注重預(yù)防發(fā)展。“一旦糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥，再去治療、干預(yù)，實(shí)際上為時(shí)已晚，花費(fèi)高，治療效果不理想?！蹦噶x明建議，要樹立全民的健康理念，全民從預(yù)防做起，才是控制糖尿病等慢病的根本之策。
控制并發(fā)癥是糖尿病治療“硬指標(biāo)”
糖尿病的發(fā)病形勢不斷變化，治療理念也出現(xiàn)了變革。據(jù)母義明介紹，在上世紀(jì)70~80年代，治療糖尿病的最主要目標(biāo)是降糖；但到了上世紀(jì)90年代，發(fā)現(xiàn)光降糖不行，還要關(guān)注血脂、血壓、體重等多重危險(xiǎn)因素；到本世紀(jì)初，對(duì)糖尿病治療出現(xiàn)了新的反思，治病花很多錢，病人最后得到了什么？治療的目的到底是什么？降低糖尿病并發(fā)癥、降低死亡率才是最重要且可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，是一項(xiàng)“硬指標(biāo)”。
由于血管遍布全身各處，所有器官、細(xì)胞都需要血液來供氧供能量。而高血糖破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、斑塊、血管狹窄，進(jìn)而損傷大腦、心臟、腎臟、神經(jīng)，所以糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥遍布全身，包括致死性的心梗、腦梗，不致死但會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的糖網(wǎng)、糖足、神經(jīng)麻木等。
母義明強(qiáng)調(diào)，對(duì)于并發(fā)癥來說，最關(guān)鍵的是預(yù)防?！盎继悄虿∽畛醯氖辏侵委熀涂刂撇l(fā)癥最關(guān)鍵的窗口期，如果此時(shí)沒有將糖尿病控制好，那么出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就會(huì)大大增加。”母義明表示。
隨著對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入和治療理念的不斷發(fā)展，個(gè)體化治療成為目前治療糖尿病的關(guān)鍵理念?！把芯俊⒁?guī)范和指南都是針對(duì)人群而不是個(gè)人，但每個(gè)患者的情況都不盡相同，年齡、血脂血壓、心臟、肝腎情況都需要考慮，不能像生產(chǎn)機(jī)器零件一樣流水作業(yè)，因此個(gè)體化是目前最重要的治療理念之一?！蹦噶x明說。
此外，治療的手段也越來越豐富，可選擇的藥物越來越多，注射胰島素的方法越來越簡單，血糖檢測也逐漸向無創(chuàng)化過度，人工智能、大數(shù)據(jù)的應(yīng)用也在提高診斷、治療的效率。
用現(xiàn)代化研究手段挖掘傳統(tǒng)醫(yī)藥價(jià)值
在中國，中醫(yī)藥是對(duì)抗疾病的有力武器。母義明認(rèn)為，中醫(yī)藥對(duì)中華民族的繁衍生息起到過重要作用，國家當(dāng)前強(qiáng)調(diào)的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的方向是正確的，只是現(xiàn)在中醫(yī)、西醫(yī)之間的溝通和認(rèn)識(shí)還存在壁壘，要本著科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥，用現(xiàn)代研究方法讓更多人、更多國家理解。
很多西藥都來源于草本植物。阿司匹林源于柳樹皮，常用降糖藥二甲雙胍最初源自牧草山羊豆中的胍類物質(zhì)。在民族藥苗藥中，也有能對(duì)抗糖尿病的解決方案。
據(jù)母義明介紹，目前進(jìn)行的研究，采用當(dāng)前國內(nèi)外公認(rèn)的研究方法——隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)（RCT），盡可能排除人為干擾因素，來研究糖寧通絡(luò)的實(shí)際效果，希望能得到一些比較公正客觀的數(shù)據(jù)來考察其安全性和有效性。
專家簡介：
母義明，男，1962年生，主任醫(yī)師，教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分第十屆會(huì)主任委員，全軍內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員。北京市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員。（王坤朔）
]]>一、5億中國人的血糖超標(biāo)了
2016年世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布的《全球糖尿病報(bào)告》顯示，中國約有5億成年人處于糖前期，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。
中日醫(yī)院內(nèi)分泌科首席專家李光偉教授及團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，無論是男性或女性，糖尿病患者比血糖正常人群的壽命都要縮短10年甚至更多。
血糖控制不佳者，半數(shù)死于心腦血管疾病，其余與腎功能衰竭、感染和高血糖相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)。
而糖前期，是指血糖偏高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的“中間”狀態(tài)，是糖尿病的早期預(yù)警信號(hào)。由于還未到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，常常被人忽略。
具體說來，糖前期有情況有兩種：
01 空腹血糖偏高：
血糖介于5.6～6.9毫摩爾/升之間，也稱空腹血糖受損。
02 糖耐量異常：
是指餐后血糖偏高，血糖介于7.8～11.0毫摩爾/升，也稱糖耐量受損。上面兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只要符合其中一個(gè)，就可診斷為糖前期。
二、糖前期，全身損害悄悄進(jìn)行
美國疾控中心雜志《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》上刊登一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，美國有7900萬前期糖尿病患者，但其中九成人對(duì)自己的狀況渾然不知。
美國約翰?霍普金斯大學(xué)最新研究證實(shí)，血糖超過正常值，即使沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)對(duì)身體造成損傷。
01 神經(jīng)病變
02 代謝紊亂
糖代謝紊亂時(shí)，也容易出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，引起血脂異常，導(dǎo)致脂肪肝等；有時(shí)還會(huì)伴隨蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸升高。
03 腎功能受損
血糖血脂異常，血壓也會(huì)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能異常，促使糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。
早期表現(xiàn)為尿中有泡沫、活動(dòng)后小腿浮腫，晚期出現(xiàn)大量蛋白尿、全身浮腫等癥狀。
此外，美國疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在沒有采取降糖措施的前期患者中，大約15%~30%的人，5年后會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。
三、血糖在悄悄升高的信號(hào)
血糖長期高于正常值，易對(duì)身體產(chǎn)生上述危害。熊小知告訴你幾個(gè)信號(hào)，幫你盡早捉住“高血糖”。
01 吃飽就困
偶爾一次不必?fù)?dān)心，如果經(jīng)常吃飽就犯困，可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的。
如飲食中精制面粉和含糖飲料、食物等碳水化合物比重太大，導(dǎo)致血糖突然升高，胰腺需要“努力”產(chǎn)生更多的胰島素。
經(jīng)常如此，人體器官負(fù)擔(dān)過重，容易出現(xiàn)出現(xiàn)昏昏欲睡、體力透支等感覺。長此以往，將發(fā)生慢性胰島素抵抗。
02 “垃圾食品”上癮
人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時(shí)，消化道會(huì)分泌出一種能刺激進(jìn)食中樞的物質(zhì)，讓人感到饑餓，有暴飲暴食的沖動(dòng)。
三天不吃爆米花、薯片就難受，你就需要警惕了。此類食物進(jìn)入體內(nèi)消化速度快，容易導(dǎo)致血糖紊亂，長期食用會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
03 體重“屢減不降”
肥胖是引起2型糖尿病的一個(gè)重要原因，大多數(shù)糖前期患者體重都超標(biāo)，特別是單純減少熱量攝入后，體重依然不減的人，更應(yīng)警惕。
體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量體重比較科學(xué)的指標(biāo)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）最好控制在18.5~24，大于24為超重，需要改變生活方式控制體重；大于28則屬于肥胖，需要減肥。
BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）
04 大腹便便
細(xì)胳膊細(xì)腿大肚子的體型，又稱為腹型肥胖。
男性腰圍大于85厘米，女性腰圍大于80厘米，即為腹型肥胖，這種體型的人更易發(fā)生胰島素抵抗。
另外，腹型肥胖的人內(nèi)臟脂肪多，會(huì)加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。
05 血壓偏高
臨床上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。
有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會(huì)患上糖尿病。
當(dāng)身體出現(xiàn)上述不適癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕是否與血糖升高有關(guān)，并盡快前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
四、健康生活方式是降糖“良藥”
因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己處于糖前期，應(yīng)立刻采取措施，以免血糖“持續(xù)走高”發(fā)展為糖尿病，或任由高血糖損傷身體。
01 減肥
糖前期的人，要把減肥5%～10%列為首要目標(biāo)。體重下來了，控糖效果才會(huì)好。超重或肥胖的糖前期患者，可通過運(yùn)動(dòng)和飲食達(dá)到減重的目的。
02 運(yùn)動(dòng)
每天劃出固定時(shí)間段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，例如做廣播體操、散步等，最好每周將運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加至250～300分鐘。
對(duì)于中老年朋友來說，運(yùn)動(dòng)可以采取由短到長、循序漸進(jìn)的方式。
正確飲食：
飲食上要注意合理搭配，盡量做到均衡飲食，少吃肉類，多吃果蔬。
01 適當(dāng)減飯量
對(duì)體重超標(biāo)的人來說，可每天適當(dāng)減少食物攝入量。餐前喝杯水，可以避免飲食過量。
02 多吃全谷物
控制碳水化合物食物攝入量，多吃大麥、小麥、玉米、燕麥、大米、小米、蕎麥和高粱等全谷食物，可以減緩人體吸收碳水化合物的速度。
03 零食要選對(duì)
夜晚肚子餓的時(shí)候，可以吃一碗健康的水果或者蔬菜沙拉，而不要猛吃主食或油膩食物。
04 補(bǔ)充纖維素
多吃富含膳食纖維的食物，有助于減緩胃腸內(nèi)食物消化速度，降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
此外，并不是做好飲食和運(yùn)動(dòng)就萬事大吉了。
糖前期的人要定期測血糖，每年至少去醫(yī)院檢查一次空腹血糖和葡萄糖耐量試驗(yàn)，并定期監(jiān)測血壓、血脂、體重，以防心腦血管損傷。
最后，要提醒的是，如果積極按照上述方法6個(gè)月以上，血糖還是控制得不好，就需要服用藥物進(jìn)行干預(yù)，延緩糖前期向糖尿病發(fā)展了。
]]>高血壓最可怕的癥狀是哪種？
沒有癥狀的高血壓，最可怕！
血壓增高實(shí)際上是一個(gè)生命指標(biāo)、一個(gè)生命體征數(shù)據(jù)?；剂烁哐獕海芏嗳藭?huì)有癥狀，但有一些人偏偏沒有感覺，這種人反而最危險(xiǎn)。如果能感覺到血壓高了、不舒服了，說明這是你的身體在自我保護(hù)。如果你感覺不到，很可能任由高血壓損傷器官。
兩個(gè)時(shí)間易犯暈，要警惕！
頭暈是高血壓最常見的癥狀，而一天當(dāng)中，高血壓引起的頭暈其實(shí)也有集中出沒的時(shí)間。因?yàn)楦哐獕河袃蓚€(gè)峰值，分別是早上6~10點(diǎn)和下午的16~18點(diǎn)，在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)，血壓會(huì)升高，因此在這期間發(fā)生頭暈的幾率也會(huì)大大增加，高血壓患者在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)要特別注意。
心率超80，要當(dāng)心！
2016年歐洲高血壓學(xué)會(huì)發(fā)表的高血壓伴心率增快患者管理共識(shí)指出，心率應(yīng)當(dāng)作為高血壓患者綜合評(píng)估的重要指標(biāo)，但是目前我國高血壓患者重視心率的很少，往往醫(yī)生和患者都會(huì)忽視心率問題。
心率是交感神經(jīng)激活的預(yù)測因子，心率上升意味著交感神經(jīng)的過度激活，對(duì)引發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等有促進(jìn)作用，所以心率上升是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因素。普通高血壓患者，當(dāng)其心率超過每分鐘80次時(shí)就需要進(jìn)行心率管理。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者心率超過每分鐘70次就必須進(jìn)行心率干預(yù)。
你存在這些高血壓風(fēng)險(xiǎn)嗎？
認(rèn)識(shí)高血壓，首先要從認(rèn)識(shí)高血壓的危險(xiǎn)因素開始，然后有意識(shí)地去改變可以改變的因素，盡可能降低患高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)。以下是目前科學(xué)研究公認(rèn)的一些危險(xiǎn)因素，網(wǎng)友可以自我檢查一下：你存在這些高血壓風(fēng)險(xiǎn)嗎?
一、遺傳因素
家族史是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明，有家族史的子女患高血壓的危險(xiǎn)是無家族史的2倍;有家族史患者較無家族史患者發(fā)病年齡偏低，血壓水平較高。
先天因素對(duì)高血壓的影響，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不能控制的。但目前已經(jīng)有很多針對(duì)高血壓靶向基因的研究，期望有一天基因療法能攻克高血壓的先天難題。
二、年齡
高血壓隨著年齡的增加而發(fā)病率上升，老年人高血壓患病率普遍較高。
老年人常常合并有高血糖、高血脂等多種代謝異常，其靶器官損傷發(fā)生率高、損傷的靶器官多、損傷程度重。此外，近30年我國人群心腦血管病(主要是高血壓、冠心病和腦卒中)的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡均已提前。因此，對(duì)高血壓病等慢性病的早認(rèn)識(shí)、早預(yù)防和改變不良生活習(xí)慣，對(duì)于自身健康的維護(hù)十分必要。
三、性別
性別是影響高血壓的重要因素之一，不同性別的高血壓發(fā)病率有明顯的差異。國內(nèi)外研究比較一致的發(fā)現(xiàn)，45歲或50歲之前男性高血壓的發(fā)病率高于女性，并且隨著年齡的增長男性比女性血壓增加快。但更年期后，女性增加較快，這與更年期女性雌激素水平下降，內(nèi)分泌環(huán)境紊亂有關(guān)系。
五種情況下趕緊測血壓
1.作息紊亂。有些人由于工作原因，作息時(shí)間十分不規(guī)律，連續(xù)的熬夜加班可能會(huì)使血壓突然升高。如果加班不能避免，就應(yīng)及時(shí)測血壓。
2.吸煙喝酒。大量吸煙、喝濃茶或濃咖啡等也可引起血壓升高，這是因?yàn)槟峁哦?、茶堿、咖啡因這些物質(zhì)能夠興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率加快、血壓升高。飲酒對(duì)血壓也有不小影響。
3.情緒波動(dòng)。情緒起伏較大，如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)可直接引起血壓升高。如果遇到影響情緒的重大事件，要警惕血壓突然升高的可能性。
4.氣溫突變。換季或氣溫變化較大時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測。部分高血壓病人在冬季天氣寒冷時(shí)血壓會(huì)突然升高，而夏天天氣炎熱、出汗較多、飲水較少時(shí)血壓會(huì)驟然下降。也有部分高血壓病人由于天熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會(huì)升高。
5.合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿潴留、便秘）等，血壓往往會(huì)突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等疾病則會(huì)造成血壓突然下降。
治高血壓避五誤區(qū)
誤區(qū)一：不愿意過早服藥
治療高血壓，越早獲益越大。不少患者擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生抗藥性，卻不知血壓升高的主要危害并不是血壓升高引起的癥狀，而是不知不覺中損害全身的血管，甚至影響心、腦、腎等多個(gè)器官的功能。血壓越早得到控制，就能越早地保護(hù)血管、預(yù)防多器官功能受損。
誤區(qū)二：血壓正常即停藥
高血壓的治療需要堅(jiān)持用藥，保持其穩(wěn)定。高血壓不能根治，但可以通過綜合治療控制，貿(mào)然停藥后血壓會(huì)因此升高，而血壓的波動(dòng)過大，對(duì)身體內(nèi)多器官的損害更加嚴(yán)重。正確做法是：血壓控制達(dá)標(biāo)并長期穩(wěn)定后（一般半年到一年），在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸較少藥物，并控制生活方式，長期規(guī)律監(jiān)測血壓的變化。
誤區(qū)三：過分依靠藥物
高血壓的治療需要堅(jiān)持健康的生活方式。藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)上，積極控制和改正吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良習(xí)慣，對(duì)藥物的治療效果有輔助作用。
誤區(qū)四：只服藥不看效果
高血壓的治療并非千篇一律，且個(gè)體對(duì)藥物敏感性不一，需要通過定期監(jiān)測血壓觀察治療效果。長期的規(guī)律監(jiān)測并記錄，可為掌握藥物使用與血壓變化關(guān)系、調(diào)整藥物劑量及種類提供臨床依據(jù)。
誤區(qū)五：自行購藥服用
高血壓種類繁多，每一類的治療用藥有所差異，用藥需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。降壓藥的選用不僅僅針對(duì)控制血壓，同時(shí)還要考慮對(duì)身體其他器官功能的保護(hù)。
最護(hù)血壓的三種食物
高血壓的患者，除了要按時(shí)吃藥，也可適當(dāng)多吃一些有助調(diào)節(jié)血壓的食物。
菠菜。高鈉飲食會(huì)使血壓升高，與鈉恰恰相反，鉀可以促使腎臟排出更多的鈉，從而緩沖鈉鹽升高血壓的副作用。并且，研究也發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)多吃含鉀的食物對(duì)腦血管有保護(hù)作用。在綠葉菜中，菠菜是含鉀大戶。不少人喜歡吃菠菜罐頭，但其中含有大量的鈉，不利于高血壓患者的健康。在不能吃到新鮮菠菜的情況下，推薦吃速凍波菜，營養(yǎng)素不會(huì)流失并且容易儲(chǔ)藏。大家可以將它與堅(jiān)果、牛奶等制成混合果汁飲用。需要提醒的是，服用華法林抗凝的患者應(yīng)少吃菠菜，以免影響藥效。
香蕉。香蕉是最常見且營養(yǎng)豐富的水果之一，其高鉀低鈉的特性，可很好地穩(wěn)定血壓水平。此外，香蕉中富含的鎂元素也對(duì)血壓有調(diào)控作用。曾有研究發(fā)現(xiàn)，如果每日攝入368毫克鎂元素，持續(xù)3個(gè)月，總體收縮壓就會(huì)降低2毫米汞柱，舒張壓降低1.78毫米汞柱。
紅薯。紅薯富含膳食纖維、鉀、鐵和維生素B6等營養(yǎng)素，有利于腸胃蠕動(dòng)，能使人順暢排便，從而有助降低便秘誘發(fā)的血壓短期升高。其中富含的鉀元素可以促進(jìn)體內(nèi)礦物質(zhì)水平的均衡，輔助降壓。有研究發(fā)現(xiàn)，紅薯等富鉀食物可將中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低20%。
按摩5穴位輔助降壓
高血壓患者不妨嘗試按摩穴位來輔助降壓。穴位按摩通過按、摩、推、拿、揉等不同的動(dòng)作刺激人體的穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血陰陽，改善血液循環(huán)，促使血壓恢復(fù)正常水平。下面推薦5個(gè)具有很好降壓功效的穴位。
百會(huì)穴，又稱“三陽五會(huì)”，具有平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功效?，F(xiàn)代研究表明，按摩百會(huì)穴能夠調(diào)節(jié)微血管的舒縮功能，解除小動(dòng)脈痙攣，從而達(dá)到降壓作用。
曲池穴，有祛風(fēng)止痛、清熱解表之功。曲池穴能夠調(diào)暢陽明經(jīng)氣血的運(yùn)行，故而發(fā)揮其平肝潛陽的功效。中醫(yī)常用其治療高血壓、咽喉腫痛、上肢疼痛、麻木等病癥?，F(xiàn)代研究顯示，按摩曲池穴，可通過改善血管內(nèi)皮功能，減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，進(jìn)而產(chǎn)生降壓作用。
合谷穴，是氣血運(yùn)行的重要樞紐。按摩合谷穴能夠調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、行氣開竅、鎮(zhèn)靜安神，對(duì)痛癥、熱癥、神志疾病等有較好療效。
太沖穴，具有平熄肝風(fēng)、健脾化濕、活血止痛的功效，為治療高血壓病的基本穴。也可用于治療腦血管病、青光眼、癲癇等?，F(xiàn)代研究表明，刺激太沖穴改善血壓的效果，不但與臨床一些降壓藥降壓效應(yīng)相仿，而且療效一般更持久。
足三里穴，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)等作用，此穴自古以來就被認(rèn)為是治百病、保健強(qiáng)身的名穴。按摩足三里可以調(diào)節(jié)腸胃功能，抑制神經(jīng)興奮，降低血壓，一直以來被用于治療高血壓病。
]]>研究指出，我國20歲以上成年人中，約60.5%的冠心病和腦卒中死亡，歸因于沒有達(dá)到7項(xiàng)理想的心血管健康指標(biāo)，分別是吸煙、體重指數(shù)、體力活動(dòng)、飲食、血壓、總膽固醇和空腹血糖。若日常生活中努力糾正過來，完全可以避免發(fā)病。
北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師李康告訴記者，心腦血管疾病作為現(xiàn)代社會(huì)的生活方式病，國際上類似的研究做過很多，但我國還是首次，很有借鑒意義。針對(duì)上述危險(xiǎn)因素，李康給出了指導(dǎo)建議。
戒煙。吸煙時(shí)，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞，并刺激體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，引起心率加快、末梢血管收縮、血壓上升。因此，生活中要盡量做到不吸煙、遠(yuǎn)離二手煙。
控體重。日常的飲食，保證每日碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪合理搭配，能滿足身體所需即可，盡量不要超過熱量上限。同時(shí)，要少吃含熱量較高的油炸食品、方便食品和快餐等。
常運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)，對(duì)降低血脂、血壓和體重效果明顯，還可舒緩壓力，愉悅身心。建議根據(jù)自己年齡、性別、體力等不同情況確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。一般可多進(jìn)行慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，每次堅(jiān)持30分鐘，每星期至少5次，運(yùn)動(dòng)后心率加年齡以不大于170為宜。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以身體微微出汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為最佳。
合理飲食。飲食油膩會(huì)導(dǎo)致血脂增高，過多的血脂附在血管上，就會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)血栓。建議日常飲食要減少攝入鹽、糖、飽和脂肪及反式脂肪等，多吃低熱量且富含礦物質(zhì)、維生素、纖維素和其他營養(yǎng)素的食物，如蔬菜、水果、粗雜糧、瘦肉、魚類或低脂乳制品等。
控血壓。血壓高時(shí)，血流對(duì)血管的沖擊力增大，使動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能受損，容易產(chǎn)生動(dòng)脈硬化。不少人天然存在動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤，一旦血壓突然升高，動(dòng)脈瘤破裂，會(huì)引起腦出血。因此，血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。建議大家平時(shí)少吃鹽，每人每日控制在6克內(nèi)，多用蒸煮等烹調(diào)方法，少用醬油、味精等調(diào)味品。兒童、青少年也要注意血壓監(jiān)測和預(yù)防。
控血脂。當(dāng)血液中的壞膽固醇增多，易在血管壁上沉積并形成斑塊，甚至堵塞血管、形成血栓，導(dǎo)致急性心梗或腦梗。建議飲食以少油為原則，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪及甜食，尤其少吃含反式脂肪酸的食品，如奶油、黃油等。
降血糖。在長期高血糖的作用下，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞容易受損，血管壁的通透性也會(huì)變差，脂質(zhì)容易沉積在血管內(nèi)皮，進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄，引起冠心病、腦梗等疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如胡蘿卜、芹菜、燕麥、柑橘等，能延緩腸道吸收糖分。
]]>OSAHS與糖尿病相互影響
國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)(IFMHN)主辦的“全球睡眠調(diào)查”結(jié)果顯示，在我國人群中有45.4%的人存在睡眠問題(其中28%失眠，17.4%可疑失眠)。睡眠呼吸障礙(SDB)在2型糖尿病患者中很常見，通常表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭醫(yī)生解釋：“OSAHS主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺;夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂;白天嗜睡;心腦血管并發(fā)癥等。2型糖尿病患者中OSAHS的患病率可達(dá)18%～36%，OSAHS患者中糖尿病患病率則高達(dá)40%以上!OSAHS會(huì)帶來全身廣泛的系統(tǒng)性損傷，例如它會(huì)帶來高血壓、冠心病、腦卒中、肥胖和脂質(zhì)代謝紊亂、夜間猝死、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命。”
如果糖尿病患者合并有OSAHS，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖波動(dòng)大、高血壓難以控制、夜間心絞痛、夜間加重復(fù)雜難糾正的心率失常、頑固性充血性心力衰竭、癲癇發(fā)作，還會(huì)反復(fù)發(fā)生腦血管疾病、性格改變、癡呆、智力下降、遺尿、夜尿增多、性功能障礙、原因不明的慢性咳嗽等。
OSAHS還與糖尿病腎病惡性循環(huán)
睡不好與糖尿病腎病看似毫無關(guān)系，其實(shí),“我們醫(yī)院做過一個(gè)調(diào)查研究，顯示在我們醫(yī)院住院的2型糖尿病患者中，糖尿病腎病(DN)的患病率為25%，而2型糖尿病患者合并OSAHS患者中，DN的患病率為36.3%，在輕度OSAHS患者DN的患病率為30.8%，在合并中重度OSAHS患者中DN 的患病率高達(dá)41.5%。”甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師劉靜說。
OSAHS與高血糖及DN呈現(xiàn)著惡性循環(huán)的關(guān)系，OSAHS會(huì)導(dǎo)致高血糖，高血糖導(dǎo)致DN，DN使得體液蓄積、呼吸調(diào)控障礙又會(huì)進(jìn)一步加重OSAHS。劉靜解釋，OSAHS造成DN主要有三方面原因，一是因?yàn)楦哐呛腿毖酰?dāng)患者夜間睡眠時(shí)間少、睡眠質(zhì)量差，就導(dǎo)致了患者白天活動(dòng)減少，產(chǎn)生肥胖，同時(shí)，由于夜間頻繁覺醒可刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致炎性細(xì)胞因子如IL-6等分泌增加，導(dǎo)致糖代謝紊亂，從而加重高血糖，促進(jìn)DN。
二是，OSAHS會(huì)導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥，進(jìn)而導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而加強(qiáng)脂肪分解，使血液中游離脂肪酸增加，誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞凋亡，產(chǎn)生胰島素抵抗，同時(shí)也會(huì)使兒茶酚胺釋放增加使肝糖原分解及肌糖原酵解，進(jìn)而加重高血糖，從而導(dǎo)致DN。
三是，OSAHS患者的間歇性低氧，會(huì)減少胰島β細(xì)胞核內(nèi)的ATP生成，從而使胰島素分泌減少;也產(chǎn)生氧化應(yīng)激，使胰島素受體酪氨酸激酶活性下降，并可使胰島素受體底物1轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素受體酪氨酸激酶抑制物，從而使胰島素受體的結(jié)合能力受到影響，從而加重高血糖，造成DN。
治療：控糖同時(shí)也需改善呼吸
要治療OSAHS，需要多個(gè)學(xué)科聯(lián)袂共同攻克。劉醫(yī)生介紹，治療OSAHS有助于改善DN患者的腎功能，糖尿病合并OSAHS患者既需要改變生活方式、控制血糖、糾正血脂紊亂，也需要透析治療、低蛋白飲食、控制血壓、控制蛋白尿、持續(xù)正壓通氣(即用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，簡稱CPAP)。
CPAP可以通過降低血糖，間接改善腎功能;糾正低氧和搞碳酸血癥，減少蛋白尿;改善腎微循環(huán)，擴(kuò)張腎臟出球小動(dòng)脈;糾正缺氧，降低濾過分?jǐn)?shù)，擴(kuò)張腎臟出球小動(dòng)脈。病情較為嚴(yán)重者，則需要采取手術(shù)治療的方法。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，低溫等離子輔助手術(shù)治療成為了近來流行的微創(chuàng)手術(shù)，這是因?yàn)橛捎谑中g(shù)的環(huán)境是低溫，最高溫度不超過70度，因此組織損傷輕，病人疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快，而且術(shù)中出血量非常少，小于10ml，改變了以前在血泊中奮戰(zhàn)的歷程。除了患者受傷情況小之外，低溫等離子輔助手術(shù)對(duì)于輕中度OSAS患者也有很好的療效。
]]>1明明吃很多，體重卻在下降
體重在不知不覺中下降，這其實(shí)是一種危險(xiǎn)信號(hào)，如果沒有刻意去減肥，每個(gè)月的體重卻減少4-5公斤的話，這就說明身體肯定存在問題。專家表示：“如果飲食正常體重卻在下降，很可能是患上了糖尿病。”
糖尿病會(huì)促進(jìn)血糖值上升，導(dǎo)致的直接結(jié)果就是，無論吃多少食物，體內(nèi)細(xì)胞都無法攝取葡萄糖，也就是說，體內(nèi)積蓄的能量將被逐漸消耗，最終導(dǎo)致體重下降。
2視力減退、眼睛模糊
糖尿病會(huì)對(duì)人體的視覺產(chǎn)生影響，血液中的葡萄糖值含量異常上升會(huì)導(dǎo)致眼球歪斜，進(jìn)入眼睛的光線也會(huì)因此發(fā)生曲折，而視力減退、視線模糊等現(xiàn)象都與之存在關(guān)聯(lián)，長時(shí)間的慢性視線模糊，很可能患有2型糖尿病。
3傷口難以愈合
高血糖會(huì)阻礙血液流通，延遲傷口愈合時(shí)間，甚至還可能損傷神經(jīng)組織。傷口的愈合需要充分的血液流通，否則將降低治愈能力，如果經(jīng)常出現(xiàn)傷口血流不止等非正常現(xiàn)象，最好去往醫(yī)院接受診斷。
4剛吃完飯就感覺餓
慢性空腹感是糖尿病最典型的癥狀之一。體內(nèi)胰島素的機(jī)能失常會(huì)直接導(dǎo)致肌肉、脂肪以及其他組織器官的機(jī)能低下。
而這當(dāng)中起到關(guān)鍵作用的器官就是胰腺，如果體內(nèi)胰島素不斷升高，就會(huì)促使大腦時(shí)常產(chǎn)生空腹感。
5慢性疲勞感、身體乏力
胰島素就好比身體的能量供應(yīng)開關(guān)，如果胰島素分泌量不足，就相當(dāng)于切斷了體內(nèi)的能量供應(yīng)，從而會(huì)產(chǎn)生疲勞感或者易疲勞的體質(zhì)現(xiàn)象。
不過值得注意的是，疲勞感并非糖尿病獨(dú)有的現(xiàn)象，例如癌癥、甲狀腺功能低下、貧血、抑郁癥等也容易引發(fā)疲勞感，總體來說，疲勞是大病的主要征兆之一。
6足部出現(xiàn)麻痹或疼痛
如果足部出現(xiàn)麻痹或者疼痛感，一方面可能是因?yàn)楣┭蛔?，另一方面也可能是糖尿病引發(fā)，對(duì)于糖尿病患者來說，麻痹最先會(huì)始于足下，然后逐漸轉(zhuǎn)移至上半身。
而出現(xiàn)麻痹的原因大多在于糖尿病引發(fā)神經(jīng)損傷，因此，足部出現(xiàn)麻痹或者疼痛是可能患上糖尿病的一個(gè)典型危險(xiǎn)信號(hào)。
7夜間出現(xiàn)尿頻
對(duì)于夜間尿頻的人，也可能患有糖尿病，尤其是夜間小便頻率不斷增多的人群，一定要引起重視。醫(yī)生指出，如果體內(nèi)血糖值上升，人體會(huì)本能的將其排除，進(jìn)而導(dǎo)致小便次數(shù)增多，因此，尿頻也是患上糖尿病的信號(hào)之一。
8睡眠不好
美國一項(xiàng)在年輕健康軍人中開展的前瞻性研究提示，睡眠質(zhì)量不好、睡眠不足和睡眠呼吸暫停等均可能是2型糖尿病的“前兆”。研究者認(rèn)為，夜晚睡眠不佳可能是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并非抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神障礙的替代指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不佳者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加21%~78%，每晚睡眠不足5小時(shí)者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加52%。
9喉嚨干燥
這種現(xiàn)象與尿頻存在較大的關(guān)聯(lián)，因?yàn)轭l繁排尿會(huì)導(dǎo)致身體缺水，進(jìn)而導(dǎo)致喉嚨干燥，不過喝水越多，尿頻次數(shù)也會(huì)隨之增多，這樣就會(huì)陷入惡性循環(huán)。
10皮膚干燥、發(fā)癢
如果出現(xiàn)皮膚干燥、發(fā)癢的情況，那么患上糖尿病的可能性也非常高，另外，脖子和腋下的皮膚發(fā)黑也可能是糖尿病所致。醫(yī)生指出，皮膚類問題可能與血糖值低下以及尿頻導(dǎo)致身體脫水有關(guān)。
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